膝关节疼痛肿胀警惕前交叉韧带损伤风湿关

前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为6/。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。相对来说高速度的或有身体冲撞的运动，如：篮球、足球等，更容易发生前十字韧带断裂。

前交叉韧带损伤后，最典型的表现就是关节疼痛，并很快会出现关节肿胀。其他表现还包括：

（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；

（3）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

（4）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁。

从以上这些情况我们不难看出，在关节扭伤之后出现疼痛和明显肿胀后，应该高度怀疑前交叉韧带损伤。这个时候，我们需要由专业的医生进行检查和诊断，主要包括对膝关节的体格检查和影像检查，后者中，核磁共振检查最为常用。医生查体时，会用专门的手法来检测韧带的稳定情况，一旦感觉到韧带松弛，会建议核磁共振检查。如果能够从核磁共振片上分析得出前交叉韧带“不连续”的结论，则可确诊为前交叉韧带损伤。

确诊前交叉韧带损伤后，接下来的任务就是要决定如何治疗。目前的主流医学观点认为，对于40岁以下，运动与行走要求较高的患者，主张积极的韧带重建，恢复运动能力。对于年老者或运动要求较低的患者，可以采取保守治疗，加强肌肉力量锻炼和使用关节稳定保护装置。当然年龄不是绝对因素，前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建韧带；关节镜下韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快，也确保能够重返运动的必要条件。

天，重点来给大家说说类风湿关节炎患者保护关节功能时需要遵守的细则及必须注意的问题！

?关节保护原则对生物机械学和人类工程学原理指导人们活动的替代性策略。　

?关节保护的目的是在从事某项活动时，减轻疼痛，局限炎症反应，保护易受损伤关节的完整性，并改善功能。

?体力节省原则是根据本人的能力安排活动的动作节奏，并注意克服疲劳现象，先做应优先进行的活动。

具体细则

1、重视疼痛

如果某项活动引起疼痛，并且活动停止后疼痛持续2小时以上，就应减少进行该项活动的时间和用力程度，避免非必要的、能加重疼痛的活动。

2、劳逸结合

工作中常作段时间休息，如每工作1小时，休息5分钟；

将主动性工作被动性与或静止性工作穿插进行。

3、减少用力

使用辅助设施，如开瓶器、杠杆式水龙头。

将搬动器皿改成在案板上拖行；

用推车搬运重物，用加高的马桶座和座垫减轻髋部、膝部的受力程度；

4、避免劳累

经常变换姿势避免关节僵硬和肌肉疲劳，例如，打字或手持工具10-20分钟后，作3秒钟活动性休息；站20分钟后，再坐20分钟。

5、控制范围

事先做好计划，客观对待自己的能力，不要走的过快或开车过快，不要在一次行程中，过多购物或做太多事情。

6、调整睡姿

睡眠时，避免关节承受不必要的压力。

使用硬床垫；用枕头撑住颈部，仰卧睡眠；如果喜欢侧卧，可将枕头置于两膝之间，并卧向疼痛较轻的一侧

7、保持运动

维护肌肉力量和关节活动度。

按要求作规律锻炼，强壮的肌肉有益于保持关节稳定，规律的锻炼可减轻疲劳

8、合理布置

合理安排工作空间，使工作台和所需材料在适当位置，以便保持良好姿势；

将常用的物件放在近处，将不需要或不常用的物件移除或放置较远处，以保持工作面整洁方便。

关节保护要点

☆注意保暖

☆注意保护体能

☆坚持必要的活动

☆注意保护体能避免出现不良姿势

☆注意保暖日常活动中尽可能减少病变关节所受的应力和外力

注意事项

1、多关节负重

患者完成一件事情时、特别是比较费力的事情，尽可能多关节一起参与，避免单关节的过度用力，使关节负荷太大，导致关节损害。

例如，用手尽可能大的接触面：用两个手心托盘子、端碗等。

或者是两手一起举起重物：通过把手用双手举起物体，如锅、茶壶、水壶等等。

2、用强壮关节

一般来讲，关节体积更大时，它的负重能力就会越强。

如：利用髋关节去关抽屉和门；

利用手掌或拳头的侧面去按压水龙头，而不是用手指去做这些动作；

当移动挎包或其他大的物体的时候，利用前臂或躯干去携带挎包或大的物品，使其靠近胸部；

用肩关节挎着或用前臂钩着挎包，避免用手、腕部等小关节完成这些动作等。

3、用稳定关节

应该使用关节最稳定和最有功能的位置去携带或移动大的物品。

当运动的时候可以利用杠杆的功能，当屈曲或者运动时，屈曲或偏离的姿势可以产生旋转和力线的压力。

例如：站立时，脚应放平，身子稍向前，病人应站直，防止膝关节扭曲；

当举起或抓握时，腕关节应保持在伸展位，可以使关节的抓握力量最大；

正确的转移技巧，患者从坐位到立位，应用双手掌支撑椅子的扶手站起，避免用手指握住扶手站起。

4、减少过度用力

用更省力的方法，来完成每日日常需要的事情，减少关节压力。

如：使用辅助器具，使用减少劳动力的工具，如洗碗机、洗衣机、食品加工机；

利用杠杆原理，延长手柄以省力；避免搬重物，可以使用带轮子的工具进行转运。

只要持之以恒的做上述的细节，类风湿关节炎也并没有那么可怕的！喜欢本文的话记得点个赞哦~

反之，一旦前交叉韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤，容易引发膝关节继发性损害。主要包括：

（1）膝关节内、外侧半月板损伤。前交叉韧带断裂后，由于膝关节存在前向不稳，特别是反复扭伤，使半月板产生矛盾运动，进而导致半月板的继发性损伤。

（2）膝关节软骨损伤。长期不稳和反复扭伤，导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。

（3）骨赘形成和慢性滑膜炎。膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生，特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘，以及髁间棘增生。

综上所述，在运动中我们要时刻注意保护膝关节，一旦出现扭伤，要遵从医生的指导，进行必要的检查和治疗。一切都是为了我们能够更好地参与运动，享受快乐，远离伤痛。

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