为何大部分半月板损伤需要手术治疗

半月板是膝关节内的重要结构，充填于股骨髁与胫骨平台之间。

半月板有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤、延缓膝关节老化等作用。

简单说，半月板就是膝关节里面的一个垫子，用来缓冲保护膝关节的软骨和骨头。

其结构和功能决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。多见于青年人，从事剧烈运动和特殊职业的人员，半月板损伤的机率更高。

半月板有缺乏再生能力、血供差、愈合能力弱、韧而不硬等特点。因为其韧，撕裂移位的半月板，常常对关节造成二次损伤。

综上所述，半月板损伤后，及时治疗和正确的治疗手段非常重要。

半月板撕裂后，部分行保守治疗可使其愈合；大部分经保守治疗无效且有明显症状者，则需要手术修复。

临床中发现，半月板损伤后，存在有3个比较严重的问题：

1、伤者自己不重视，不去看医生，“扭伤嘛，歇几天自己就好了”；

2、没看到合适的医生，没得到正确的诊断；

3、诊断后，未得到及时、正确的治疗。

从治疗的角度看，我个人总结出来的半月板损伤主要分为以下5种：

1、单纯的半月板撕裂；

2、合并韧带损伤的半月板撕裂；

3、前交叉韧带（ACL）损伤后导致的半月板继发撕裂；

4、盘状半月板撕裂；

5、老化的半月板撕裂。

下面简要介绍一下这5类损伤的治疗：

1单纯撕裂MRI评估，对于部分不卡压的半月板，血运好的部位发生撕裂（例如撕裂部位靠近关节囊），可以保守治疗。不少于6周的固定后，对于症状仍不能缓解者，需行关节镜手术修复。2合并前交叉韧带（ACL）伤的撕裂首选关节镜手术，一般在伤后尽快或1个月内得到治疗。3ACL断裂后的继发半月板撕裂

毫无商量，必须手术治疗——行ACL重建及半月板修复。

4盘状半月板撕裂这种撕裂一般比较大，保守治疗效果极差，需要行关节镜手术修复。5老化的半月板撕裂

此类的半月板撕裂治疗比较复杂，可参考骨关节炎的治疗。可以参看我们前面讲到过的《膝关节骨关节炎的阶梯治疗》。

为什么半月板撕裂不用药物治疗？

因为药物对半月板起不了什么作用（血运差，药物过不去；缺乏再生能力。

▲所谓红区，是有血管的区域。白区是没有血管的区域。

下面我们看一组关节镜下的损伤后半月板图片。

从上面的图片可以看出，撕裂的半月板如不及时处理，摇身一变，从关节保护者变成破坏王。

半月板损伤后，经过保守治疗效果不好、症状重（卡锁、肿痛等）或合并交叉韧带损伤的，建议尽快行关节镜手术治疗。

目前对半月板损伤的常见治疗手段——半月板缝合术及半月板部分切除术，后面我们会详细介绍这两种手术方案。

总结

半月板对膝关节有极其重要作用。撕裂的半月板易对膝关节造成二次损伤。半月板损伤后得到及时、正确治疗非常重要。

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