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研究生医学科普第十二期喜欢运动的你,如
编者按：
“研究生医学科普”专栏，通过推送优秀的科普创作大赛作品，展现我院研究生“医师们”的风采与风貌。本期让我们一起了解半月板，健康的动起来!
作者：史强指导老师：吕红斌教授
随着经济水平的提高，全民健身运动逐渐广泛开展，半月板损伤也越来越常见，据年国际权威组织统计：半月板损伤的发病率约10/，在美国每万例膝关节镜手术，其中有70万例与半月板相关，其中内侧半月板损伤占63.4%，外侧半月板损伤31.1%。希望通过这篇科普文章，能够让你彻底的搞懂半月板，并进行科学的预防和规范的治疗。
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★什么是半月板★半月板是两个月牙形的纤维软骨，内外侧各一个，位于膝关节胫骨平台内侧和外侧的关节面，覆盖1/2~1/3的胫骨关节面，横断面呈三角形，周缘厚，内缘薄，上面呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面是平的，与胫骨平台相接。主要作用是稳定膝关节、传递膝关节力学负荷、营养关节，减少软骨之间的摩擦并保护膝关节负重运动。其损伤后将影响膝关节运动功能，需要及时就医。
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?谈谈半月板损伤?半月板损伤通常发生于膝关节屈曲并受到旋转外力时，特别是运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力，常常会损伤半月板，因此足球、篮球、体操等运动员及爱好者以及搬运工人等重体力劳动者是高发人群，另外由于退变老化或者先天性（盘状半月板）也常常引起半月板损伤。
由于半月板是属于“纤维软骨”，本身血液供应差，我们人为的把半月板分成红-红区（外1/3）、红-白区（中1/3）和白-白区（内1/3）三部分，除了外1/3的红-红区的轻微损伤，其余半月板损伤仅靠卧床休息，很难自行愈合。
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⊙半月板损伤的症状及诊断⊙多数病人有明确的膝关节外伤史，膝关节间隙固定位置按压痛或膝关节活动时剧烈疼痛，而且大多数患者有膝关节积液及关节肿胀，另外膝关节活动时可有弹响声，膝关节突然卡住不能活动，出现膝关节交锁，慢性损伤患者可出现股四头肌萎缩。有经验的骨科医生进行细致全面的查体，并进行膝关节正侧位片+磁共振检查（特别是后者），一般可明确诊断。
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⊙半月板损伤的分度及治疗⊙对于半月板损伤，最常用的分度方法是根据ReicherMA和Lotysch于年提出的MRI分级：I度出现团片状信号，II度出现线状信号未及关节面，III度表现为线性信号延伸到关节面。通俗的话讲，一度其实就是一个点，二度就是一条线或者一个面，但是没连到边，三度就是一个面，或者一条线连到边了。一般来说，I-II度损伤可采用保守治疗的方法，III度损伤考虑关节镜微创手术。具体要根据损伤的部位和程度确定治疗方式。（此图片来自网络：百度图片）
在半月板损伤急性期，应注意：1.消肿、止痛，治疗创伤性滑膜炎；2.必要时，无菌条件下抽出膝关节腔内积血；3.可调式膝关节活动支具固定、保护4周；4.有交锁者，手法或手术解除交锁，避免继发损伤。
对于慢性期的治疗，强调以下几点：1.陈旧性半月板损伤多不能自愈。无症状或轻微症状者，多不必手术治疗，但应加强肌力锻炼，保护关节；2.症状严重、肿痛明显、经常交锁者，视情况予以关节镜手术下半月板缝合、成形或切除、移植3.对于运动水平要求较高的运动员，无症状半月板损伤也宜早期手术修复，以免加重，影响运动成绩；4.合并有交叉韧带断裂、内外侧副韧带损伤者，应行手术治疗。
?半月板损伤的康复及预防策略?如何预防膝关节半月板损伤，切记16字口诀：减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力。
关节镜手术患者的术后康复：
1.术后即冰敷膝关节，抬高患肢；
2.术后即可以开始踝泵训练；
3.术后第2天可以开始股四头肌静力收缩练习；直腿抬高练习；4.术后3-5天练习屈膝、伸膝动作，但应避免过度练习，避免过度刺激滑膜产生过多积液；
5.术后3-5天开始逐渐扶拐行走，部分负重；但术后1月内仍应避免每日行走超过1小时；
6.术后1-3月，逐渐开始正常活动及运动训练，应坚持由少到多、由简到繁、由轻到重的原则；
7.注意：半月板缝合、部分切除患者术后3-5天开始逐渐练习屈、伸膝活动并尝试负重行走；
8.股四头肌静力收缩练习：平卧，患肢保持水伸直，收缩大腿前群肌肉10秒，然后放松10秒，如此反复30次。
非手术治疗患者的康复
1.适当休息，避免剧烈运动，护膝保护患膝。
2.加强患肢肌力练习，动作要领如下。
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作者简介史强，男，主治医师，目医院运动医学科攻读博士学位，导师是吕红斌教授。欢迎浏览或咨询我的好大夫个人网站：
