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深度一文读懂半月板损伤
半月板损伤是膝部常见的损伤之一，常引起膝部疼痛。那么什么是半月板呢？半月板损伤什么导致的？半月板损伤了要如何治疗呢？别着急，看完下面的文章你就明白了。
半月板在哪？
半月板是两个半月形的软骨，分别位于膝关节的内、外两侧，横截面为三角形。膝关节内侧的半月板为"C"形，前后两端间距相对较大，它的边缘连接着关节囊、深层内侧副韧带。外侧半月板形状不同，为"O"形，腘肌腱在外侧半月板的中后段三分之一处将其与关节囊分隔开，形成间隙，与外侧副韧带相互分离。
半月板是在胫骨髁、股骨髁之间充填的纤维软骨，起到缓冲震荡、减小压力，促进膝关节稳定的作用。能保护膝关节、保障膝关节长年负重运动而不致损伤。
半月板损伤的原因
急性半月板撕裂通常是由于膝关节弯曲时相对应的脚固定，同时通过膝关节的旋转或扭转来改变方向。这时旋转、压迫以及剪切应力直接作用于半月板，如果力度过大，就可能会造成半月板撕裂。半月板撕裂一般较少见于在10岁以下的儿童中。
上述原因引起的半月板损伤一般产生于一些可能减速和改变方向的运动，比如英式足球、美式足球以及篮球等。如果造成的创伤较轻，或者没有创伤，年纪较大的患者可能发生半月板退变性撕裂。这时往往会因为半月板受损伤太轻而被患者忽视了既往的受伤史。
半月板损伤的表现
1
半月板损伤患者的疼痛程度有差异。大部分患者在半月板撕裂较小时仍能走路，在半月板损伤一天之内可能出现膝关节肿胀。扭转或者旋转动作会加剧疼痛感。如果半月板撕裂严重，经常会伴有剧痛及初期的膝关节活动受限。
2
患者可能在半月板撕裂后未作处理，医院就诊，主诉弹响、交锁、卡锁、打软腿甚至膝关节无法正常活动。
3
由于半月板撕裂的症状及体征通常特异性不强，因此可能受损时不易定位。半月板撕裂一般通过患者的既往受伤史和体检结果进行判断，通过MRI检查、关节镜可以进行确诊。MRI检查的进行与否，往往跟患者的年龄因素、有无手术可能性有关。如果患者受损半月板的膝关节有骨关节炎，往往无需接受MRI检查和关节镜检查。
4
半月板部分撕裂、前部撕裂以及水平撕裂时，撕裂的大小和位置可能不引发异常体征，不影响膝关节正常的运动功能，损伤膝关节或造成机械交锁的可能性不大。
半月板损伤的物理治疗
半月板慢性撕裂的患者通常相对于急性损伤患者术后恢复的时间更长，康复对半月板功能恢复至关重要。针对半月板损伤的不同时期，运动治疗学有如下物理治疗方法。
01受伤后0~1周治疗目标
控制膝关节肿胀。
维持膝关节的活动度，能屈曲至°，能完全伸展。
股四头肌与腘旁肌的肌力要达到良好（四级）。
物理治疗项目
冷疗（包含冰敷、冰按摩）、电疗、按摩、往伸展方向的关节松动术。
运动计划
股四头肌（仰躺姿势）、腘绳肌等长收缩训练、腘绳肌伸展、双侧踮脚、脚跟滑动、足部和脚踝松动术、冰敷。
功能或运动相关活动
逐渐完全承重且有正常的步态。
02受伤后1~2周治疗目标
减少水肿。
完全的关节活动度。
股四头肌和腘绳肌肌力要达到正常（五级）。
物理治疗项目
冷疗、电疗、按摩、伸展。
图片来源：视觉中国
居家运动计划
股四头肌等长收缩肌力训练、双脚半蹲、上阶梯、脚跟滑动、利用弹力带做腘旁肌抗阻力的运动训练、单脚踮脚尖站、运动后作冷敷。
功能或运动相关活动
游泳、骑脚踏车。
03伤后2~3周治疗目标
肌力、关节活动度都和正常相同。
物理治疗项目
电疗、按摩。
居家运动计划
同上，在患者可做到的情况下增加次数和负担重量，将双脚同时做的运动逐渐换成单脚。
利用弹力带作肌肉离心收缩的运动训练。
运动之后作冰敷、冷疗。
功能或运动相关活动：跑步、游泳、脚踏车。
04伤后3~5周治疗目标
可开始从事运动。但应注意运动强度。
物理治疗项目
按摩，其他患者还需要的治疗。
居家运动计划
针对肌力较弱，或运动所需的部分作加强。
功能或运动相关活动
可回到运动场，注意运动强度需由弱至强，不应逞强。
本期编辑：May
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