了解半月板损伤,你需要知道这8个问题

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生活中，半月板损伤的患者十分常见，但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少，什么是半月板？什么情况下会造成半月板损伤？要如何医治呢？诸如此类问题不胜枚举。今天就把这些问题归类总结，和大家聊一聊半月板损伤的那些事儿。

什么是半月板？

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢？

①增加关节的稳定性和匹配性

②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积

如下图所示，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护软骨。

哪种情况容易损伤半月板？

-摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；

-侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；

-患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板；

-半月板先天发育不佳，前面说道正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。

-最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

如何确定是否为半月板损伤？

膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。

膝盖肿——膝盖受过伤，或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。

膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后

关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”，通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

邦德案例分享

王先生1年前发现自己只要一走时间长就会出现左膝关节疼痛，而这种疼痛在上下楼梯还有久站时尤为明显，后来严重到连下蹲都困难，便医院寻求治疗，经我院专家检查后，发现王先生是左膝半月板损伤、左膝滑膜炎、左膝关节腔游离体。

专家团队决定为其实施膝关节的关节镜微创手术，由此进行膝关节的探查清理和半月板的修复成形手术。手术结束王先生就贴了一张创口贴，恢复的非常好。

以上三条你中招了吗？如果出现上述症状中的任意一种，就需要及时就医。

医院之后，在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。

a.膝关节正侧位X线摄片检查，X线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

b.MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区，有线状或複杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据MRI表现，可将半月板退变和损伤分为4级，可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

c.关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

半月板损伤能自行修复吗？

半月板破裂后不能自行修复！因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。

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