半月板损伤患者使用肌贴康复的案例

什么是半月板?

半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个，内侧半月板呈"C"形，和内侧关节囊联系紧密;外侧半月板呈"O"形，和外侧关节囊没有直接相连，活动度较大。

半月板有什么功能?

首先，半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷;

其次，还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。

半月板损伤的发病率?

单纯的半月板损伤并不很多，常常是交叉韧带断裂的合并伤，或者是老年性膝关节退行性关节炎的其中一个病理改变。

什么情况下半月板容易损伤?

常发生于屈曲位时的膝关节扭转，所以足球、篮球等运动好发;另外也可以发生于特别的职业如举重运动员长期反复的负重下蹲等等。

半月板损伤有什么临床表现?

急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响，部分病人有"交锁"现象（活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为"交锁"，而且非常痛）。

经慢慢恢复后，又无意中听到"咯嗒"一声，膝关节立即恢复伸屈，称为"开锁"，疼痛也随之减轻)，下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，股四头肌萎缩。

如何诊断半月板损伤?

1、病史：一般都有扭伤史。

2、症状：上述临床表现。

3、体征：关节间隙的固定压痛、麦氏(McMurray)试验、研磨试验等。

4、影像学：主要是核磁检查。

半月板损伤康复案例分享一则

患者:女，59岁，58KG

初诊日期：年8月8日

一、初诊主诉

第一主诉：

1、因一月前微屈膝位站立状态，身体左转时扭伤左膝。致左侧膝关节疼痛一个月，站立及步行时屈膝强迫体位，跛行。

VAS疼痛评分：8分。

其他主诉：

2、后枕部环枕间隙处紧缩感，头昏沉、模糊感20余年。

3、视物模糊1年。

4、左侧第五腰椎横突处疼痛6年，劳累后加重。

二、医院精准评估

左膝关节研磨实验（+）：俯卧位屈膝小腿外旋时诱发疼痛；

浮髌试验（-）；恐惧实验：双侧（+）；膝过伸试验（-）；

初步诊断：外侧半月板后角损伤

髌骨左内上右内下

腓骨左P/P↓右P/A

胫骨左后外右前外

双枕下肌群紧张；

C0双前位，右侧为主；

C1左旋；

C5ERSrT3ERSrL5NRSl；

骶骨AL/L。

三、康复治疗方案

1、仰卧位双下肢整骨，重点左膝关节半月板整复

(一次整骨，膝关节卡顿症状当即解除，患者大呼神奇)；

2、处理髂腰肌，激活股四头肌（增加膝关节稳定性）；

3、俯卧位整复骶骨，腰背部筋膜松解，胸椎整复；

4、仰卧位颈椎整复，颈后肌群MET松解，激痛点治疗；

5、站立位肌内效贴，进行膝关节矫形贴扎。

四、运动康复训练：

恢复期靠墙屈膝站，加强股四头肌力量，激活核心。

动作标准：

双脚开始离墙一脚宽，双腿屈膝，膝盖正冲第二脚趾，

小腿前面和侧面均垂直于地面，五趾抓地，

提肛收腹，腰椎枕骨靠墙，眼睛平视前方，

双上肢前屈，掌心相对向双儿方向上抬，抬至腰椎即将离开墙面时停止，

保持这一姿势，逐渐延长站立时间和脚距离墙的位置。

五、复诊日期：年7月13日

从初诊到复诊近一年，膝关节疼痛消失，症状没有反复，基本稳定。

头晕模糊症状明显好转，腰痛消失，感冒减少体质增强。

专业分享

首先我们应该了解一下膝关节疾病的成因，除了外伤、原发骨病等意外原因以外，临床上约90%的膝关节疾病来源于足的升序损伤，约10%来源于髋、骨盆和腰椎的降序损伤（如：股骨头坏死、髂骨功能障碍、髋周肌群功能障碍等）。

其原因来自于膝关节的构造特征：膝关节是由下面的胫骨和上面的股骨及髌骨组成的关节，当其中任何一个骨头出现错位，就会破坏关节本身的力学平衡。在不正常的力学结构下，会导致局部应力成倍增加，严重影响关节的使用寿命，这是膝关节退变的主要因素。

从活动范围来说，膝关节擅长做屈伸，不擅长旋转和内外翻。在伸膝状态，由于膝关节的锁扣机制，使其维持在锁定状态，有较好的稳定性；当膝关节屈曲时，锁定机制解除，膝关节较为不稳定，本案例的患者就是在屈膝失稳时做了一个旋转的动作，导致的半月板损伤卡顿。

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长按

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