将军为了春晚还带伤训练，你呢

每年春晚期待也好，吐槽也罢，总之作为多数中国人年夜饭后消磨时光的大杂烩，自然是要照顾到方方面面，作为春晚众多节目中唯一的军旅题材，年春晚由著名演员侯勇、句号主演的小品《将军与士兵》讲述了为准备阅兵式，一名将军作为将军方阵中的一员，接受普通战士严格训练的故事。小品重点表现了将军在髌骨劳损、膝盖积液的情况下，不请假、不诉苦，要求职位级别比自己低很多的战士严格训练自己的军人品质。

不少跑友也遭遇过髌骨劳损、膝盖积液这样的问题，膝伤也是跑步伤痛中最常见、发生率最高的伤痛，髌骨劳损和膝盖积液是一回事吗？怎么判断？如何处理？今天，慧跑为你解惑髌骨劳损和膝盖积液。

1什么是髌骨劳损、膝盖积液

1.髌骨劳损

髌骨是位于膝盖前方的一块仔骨，髌骨与其后方的股骨所形成的关节面称为髌股关节面，在膝关节屈伸运动时，髌骨会沿着髌股关节面上下滑动，髌骨本身其实并不会发生劳损，而是由于过度频繁的屈伸运动，使得髌骨与股骨之间的关节面——髌股关节面发生了某种程度的磨损，原本相接触的两个关节面十分光滑（比两块冰面的摩擦系数还要小），但由于不断磨损，导致表面不再光滑如初，摩擦的增加必然导致应力更加集中，从而发生膝痛。这就是髌骨劳损的由来。髌骨劳损又称为髌骨软骨软化症、髌股关节综合征、跑者膝、跑步膝。

2.膝盖积液

那么膝盖积液又是什么呢？首先，我们应当知道，关节腔本身是充满了关节滑液的，关节滑液由关节滑膜分泌产生，并不断被吸收代谢，从而保持关节滑液不至于太多，也不至于太少，关节滑液是关节润滑和关节软骨营养的重要来源，当滑液分泌不足时，就会导致关节润滑不足，关节软骨磨损，这就是为什么有些膝痛患者需要注射玻璃酸钠（一种人造的关节滑液）的原因。

但是如果滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，就会导致滑液过度分泌，如果无法被及时吸收代谢，就会导致这些滑液聚集在关节腔，使得关节腔压力升高，引发关节肿胀，关节变肿，自然活动受限，关节腔内有很多感觉神经，受到压力刺激也会发生疼痛，而持续的关节压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响，导致关节局部代谢发生障碍，这就引发了一系列连锁发应。

关节损伤恶性循环模式图

2什么引发了髌骨劳损和膝盖积液

1.髌骨劳损的原因

髌骨劳损主要是由于过量活动导致髌股关节面摩擦加剧，进而导致关节表面软骨被破坏所引发。跑步是一项动作不断循环重复的周期性运动，因此不断重复的腾空落地以及关节屈伸难免发生“髌骨劳损”这样典型的过劳伤（OveruseInjury），大量科学研究得出的一致结论是普通人一周跑量不要超过40英里（约合64公里），超过这个跑量，发生髌骨劳损的概率大幅提高。所以对于普通跑者来说，控制跑量、隔天跑步就成为预防髌骨劳损的主要措施之一。

2.膝盖积液的原因

膝盖积液不是一种具体疾病，而是一种临床表现，许多膝伤，如半月板损伤、膝交叉韧带或侧副韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都有可能引发膝盖积液。但可以肯定的是，膝盖有积液一般提示或多或少存在膝关节滑膜炎，因为滑膜受到刺激是导致关节滑液大量分泌，引发膝盖积液的直接原因，也就是说，正是因为多种多样的膝伤激惹了关节滑膜，导致膝关节滑膜炎，并引起膝盖积液。

3髌骨劳损会导致膝盖积液吗

正如前文所说，髌骨劳损是一种特定的膝伤，而膝盖积液不是一种伤，而只是一种临床表现，多种膝伤都有可能导致膝盖积液。髌骨劳损有可能会导致膝盖积液，也有可能不会引发积液现象。不能以是否有积液来判断是否存在髌骨劳损。

4如何判断髌骨劳损和膝盖积液

1.髌骨劳损的表现

髌骨劳损症状比较典型，它有以下四种典型症状：

疼痛的部位明确是在膝盖前方，但是如果请跑友指出疼痛具体位置时，往往却定位十分模糊，更无法用手指指出具体位置。这是髌骨劳损的重要症状，虽痛却无法定位。

髌骨劳损表现为平时走路基本没有任何不适，但上下楼梯疼痛会明显加重，下楼比上楼更甚，因为在上下楼，特别是下楼梯过程中，膝关节压力增加，引发疼痛。

髌骨劳损还有一个典型症状是存在“剧院征”，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于一个角度，如坐飞机，看电影时由于座椅间距狭窄，使得膝关节无法动弹，时间久了，膝盖里面会有不适感、酸胀感，非得换个姿势才会感觉好些。当然，上述这些症状，可能有轻有重。

2.膝盖积液的表现

膝盖积液的症状除了疼痛外，其他表现可能就不那么典型了，对于轻度的膝盖积液往往跑友自己是觉察不出来的，只有通过核磁共振等检查才能明确。对于较严重的膝盖积液，膝盖外观表现为明显肿胀，膝关节轮廓不清楚，有时有膝关节发红、发热的表现，表现为非常明显的炎症反应，手放在膝关节上，甚至能感觉到咯吱咯吱液体流动的声响。

5髌骨劳损和膝盖积液如何处理

1.髌骨劳损的处理

髌骨劳损的本质是髌股关节软骨面的损害和退变，而软骨由于修复能力极弱，所以减轻髌股关节面压力，防止软骨进一步磨损是关键。要做到这一点就得开源节流。所谓开源就是通过加强肌肉力量使肌肉承受负荷，软骨受压减轻，所谓节流就是通过休息、消炎镇痛、理疗来让软骨休息和修复。

足够的休息对于控制髌骨劳损非常重要，也很容易做到，强烈建议膝盖不适的跑友增加休息，由每天跑步改为至少隔天跑步，一直跑下去软骨迟早会完全磨坏。另外还可以通过芬必得、扶他林等非甾体类抗炎药以及中医中药消炎镇痛。

当然，光有休息是远远不够的，因为软骨营养本身有赖于关节运动，不运动的关节同样会发生软骨退变。所以休息和运动对于跑友来说永远是一对矛盾。休息过多和跑步过多都是不利的。这里的运动除了跑步本身，更重要的是要加强膝关节康复训练，通过正确的康复训练增强肌肉，减轻关节压力。

2.膝盖积液的处理

膝盖积液的诱因很多，但直接原因就是膝关节滑膜炎，既然是炎症，就意味着消炎是首先应该做的。消炎的方法很多，比如热敷、按摩、针灸、超短波治疗、淋巴引流治疗等等，诸多的治疗方法中除了热敷跑友自己可以在家做，医院进行，所以建议跑友如果发生了膝盖肿胀现象，及时就医是最重要的。

有跑友也许会问，关节既然有积液，能否可以通过抽取积液来达到消除积液的目的，如果关节肿胀十分明显，到医院适当抽取积液是可以减轻症状，但是如果没有消除滑膜炎这一病根，即使抽取了积液，关节滑液仍然会分泌，导致关节肿胀再次发生，抽取积液只是一种治标的方法，不建议反复使用。

膝盖积液能否做康复训练呢？回答是肯定的。正确而合理的康复训练，可以增强膝关节稳定性，抑制疼痛，降低关节压力，减少由于髌骨运动轨迹异常、关节不稳所导致的对于滑膜的过度刺激，滑膜刺激少了，炎症反应减轻，自然也就控制了滑液分泌，不至于关节那么肿胀。但需要注意的是当关节有积液时，康复训练一定要慎重，因为错误的、过度的运动会增加对于滑膜的刺激，导致关节积液更加明显，反而得不偿失。那么哪些是错误的、过度的运动呢？

关节积液时不宜做的三类康复动作

6有助于髌骨劳损康复和消除膝盖积液的训练动作

无论是髌骨劳损、还是膝盖积液，康复训练的目的都是增强关节稳定性，提高肌肉力量，减轻关节压力，所以二者均可以采用基本相同的训练动作。但跑友始终要注意刚开始尽量选择保守、简单的康复训练动作，并严格保证动作质量。这样可以避免训练时膝关节压力增加，反而加重伤痛。

动作1：靠墙静蹲

正确动作要领：背部贴墙，小腿与地面垂直，膝关节正对脚尖

错误动作提示：膝盖超过脚尖，膝盖内扣

动作2：马步静蹲

正确动作要领：腰背挺直，膝盖不超过脚尖

错误动作提示：含胸弓背，膝盖明显超过脚尖且膝盖内扣

动作3：保加利亚剪蹲

正确动作要领：后脚放在一凳子上，前腿下蹲，膝盖略微超过脚尖，躯干正直，挺胸收腹

错误动作提示：前腿膝盖明显超过脚尖且膝盖内扣，躯干前倾过多，含胸弓背

动作4：单腿浅蹲

正确动作要领：单腿下蹲，膝盖可以略微超过脚尖，慢速下蹲

错误动作提示：膝盖超过脚尖过多且膝盖内扣过多，含胸弓背，下蹲速度过快

动作5：单腿硬拉

正确动作要领：支撑腿自然伸直，躯干充分前倾，双手尽可能往下摸地面，腰背挺直

错误动作提示：支撑腿弯曲，躯干前倾时含胸弓背

动作6：单腿上台阶

正确动作要领：一条腿放在凳子上保持不动，另一条腿发力蹬地，稳稳落在凳子上，双腿膝盖保持弯曲，腰背挺直，上凳动作及还原动作时注意脚轻放尽可能不发出声响

错误动作提示：发力蹬地上凳子时两条腿同时接近伸直

动作7：仰卧直腿抬高

正确动作要领：大腿绷住，在膝关节伸直情况下将大腿抬高

错误动作要领：大腿未绷住，在膝盖弯曲情况下将大腿抬高

动作8：侧卧贝壳式

正确动作要领：侧卧位屈髋屈膝，如同贝壳打开，一侧腿做外旋至最大幅度，骨盆保持不动

错误动作提示：骨盆和躯干翻转

动作9：侧卧直推上摆

正确动作要领：侧卧位，上腿伸直做外展动作至最大幅度，脚尖始终保持朝前

错误动作提示：骨盆和躯干翻转，脚尖由朝前变成朝上

动作10：手膝位小狗式

正确动作要领：手膝位支撑，一侧腿做外展动作至最大幅度，保持骨盆不动

错误动作提示：骨盆和躯干翻转，无法把持核心稳定

7髌骨劳损和膝盖积液治疗康复的长期效果

对于有髌骨劳损的跑友，可能要做好长期与髌骨劳损为伴的思想准备。因为已经发生部分磨损的软骨实难修复，在未来的跑步过程中，加强力量，学会保护好膝盖，处理好休息与运动的关系，避免软骨进一步磨损，实现无症状长期跑步与生活至关重要。而对于膝盖积液，经过消炎治疗及康复，积液最终将被吸收，一般愈后良好。

回头再看看春晚小品中的将军，尽管为了国家荣誉和政治任务，忍痛训练难免，但我们还是要说一句：这样做并不正确，运动中的发生的任何疼痛都不应该坚持，这时的停下来，是为了未来更好地、持久地运动！

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