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干细胞疗法修复半月板损伤被证实安全有效
骨及软骨组织损伤疾病的修复和治疗是再生医学领域的重点之一，包括股骨头坏死、退行性疾病、半月板损伤等难于治疗和恢复的疾病。
传统方法治疗半月板损伤效果不佳
随着生活水平的提高，人们的运动健身意识也愈发强烈，“全民健身”风靡大江南北，但由于盲目的、不科学的运动会造成身体损伤，其中膝关节半月板的损伤占很大比例。半月板损伤的主要临床症状表现为疼痛、肿胀、响声、交锁现象，严重时影响了人们生活质量。
目前半月板损伤传统干预方法是半月板修整成型或半月板缝合，采用微创关节镜手术干预。但该易导致膝关节受力发生改变而增加早期骨关节炎发展的可能性。
研究发现，利用干细胞移植治疗半月板损伤的效果较优于传统手术方法，成为近年来科学家干预半月板损伤的研究方向。
干细胞疗法干预半月板损伤四种机制
干细胞（MSCs）因其具多潜能分化潜力，可同时向纤维软骨和关节软骨分化，且有强大增殖能力、免疫调节能力、来源方便、损伤性小、可移植、低免疫原性等优点。使其成为软骨组织修复应用方面重要种子细胞，为治疗半月板损伤治疗提供了新方向。
干细胞可分化为成骨细胞，脂肪细胞，软骨细胞，滑膜细胞等多种组织细胞，且拥有良好免疫调节作用，因此应用干细胞在再生医学中用于修复骨及软骨损伤具有较高研究和应用价值。
干细胞疗法主要通过四种机制干预半月板损伤：1.定向归巢到损伤部位；2.分化为不同细胞类型；3.分泌为多种细胞因子参与免疫反应；4.具有免疫抑制特性。
干细胞疗法具体修复半月板损伤机制包括：干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物（MHCⅠ、MHCⅡ），血管细胞黏附因子（VCAM-1），可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。
当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子，促进内生生长，促进祖细胞自我增殖，抑制软骨凋亡，并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞，产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagenⅠ和collagenⅡ，促进半月板组织重建，有效改善半月板。
干细胞疗法干预半月板损伤三个佐证
01.干细胞疗法修复严重膝关节半月板
试验人数：N=18人（Ⅰ期临床试验阶段）
试验方案：关节腔内注射2×（低剂量）、10×（中剂量）、50×（高剂量）个干细胞，随访6个月，检测半月板修复情况。
评价指标：VAS评分
WOMAC评分
Lysholm评分
MRI
试验结果：干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高，如下图，MRI显示颜色越蓝，代表软骨质量越好，说明修复良好。另外，临床试验过程中没有发现不良反应。
注：案例参考《StemCellsTranslMed》杂志
02.干细胞疗法修复半月板损伤的临床疗效
试验人数：N=30人
试验方案：关节腔内注射4.04×个干细胞，连同富血小板血浆以及关节镜清扫术，修复后3个月、12个月以及两年关节镜检测结果。评价指标：VAS评分Lysholm评分
关节镜检查试验结果：多数患者在最终随访中的所有结果测量均有显著改善，疼痛缓解效果好；在第二次关节镜检查中，14个（总共16个）半月板软骨没有退化。图解：图a为治疗前关节镜检查结果，可以看出软骨存在缺损；图b为干细胞疗法联合富血小板血浆注射，图c为修复后结果，白区半月板损伤修复良好。
注：案例参考《Arthrosc》杂志
03.关节镜下评价干细胞疗法修复半月板损伤
试验人数：N=35人
试验方案：关节腔内注射3.8×个干细胞，修复后约24-36个月检测结果。评价指标：IKDC评分关节镜检查
主诉试验结果：干细胞移植后够显著改善膝关节的炎症反应，半月板软骨覆盖量增加。图解：图中A-C为51岁男性膝关节镜，D-F为54岁女性膝关节镜。A/D为治疗前，白色示意软骨，浅黄色示意裸露的骨。B/E为间充质干细胞注射。C/F为治疗后的关节镜检查。
案例参考《AmJSportsMed》杂志
年，国内医学界科学家针对10例半月板损伤患者开展干细胞移植临床研究，随访3个月，科技对患者所用细胞和干预方案的临床安全性、有效性进行专业性的评估，其结果显示效果均为良好。
综上所述，干细胞移植作用于半月板软骨组织工程方面的研究虽然尚处于探索阶段，但其干预效果是有目共睹。因此，利用干细胞技术可成为新的干预膝关节半月板损伤的新方法，未来必将成为膝关节半月板损伤患者的首选的干预办法。
文章来源：网络，部分摘自一零五生命
特别声明：本
