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骨科康复一体化
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近来为了提高骨科手术后患者的肢体功能状态，减少术后并发症以及缩短患者术后的功能恢复周期，早日回归家庭与社会，医院康复医学科和骨科二区合作开展了早期骨科康复一体化工作。
骨科术后患者由于术后长时间的制动以及疼痛等原因，往往在骨科出院之后便出现关节僵硬、肌无力、疼痛、肿胀、步态异常等功能障碍，康复的早期介入不仅能够提高骨科手术后患者的满意程度，而且也能减少患者术后的关节肿胀疼痛,减轻出院时功能障碍对患者日常生活的影响。在骨科术后早期，康复科医生、治疗师会随同骨科医生一起进行查房，对患者的术后的基本状况进行评估，评估结束后，康复科医生、治疗师和骨科医生一起对患者目前的功能障碍进行分析和制定治疗方案。在系统化、个性化康复方案制定之后，由康复治疗师到骨科病房，对患者进行肢体功能训练和宣教。经过一段时间的床旁康复治疗后患者准备出院，治疗师还会对患者的现阶段情况进行评估和制定下一阶段居家康复训练方案和目标。患者在回家后如果并未达到一个满意的功能恢复阶段，也可以定期在骨科门诊或康复科门诊得到专业的治疗和指导。
真实案例：
患者，张某，女，因半月板损伤后在骨科二区进行关节镜手术，术前患者右侧膝关节疼痛VAS评分为8分，晚上夜不能寐，右侧膝关节比左侧膝关节围度多了10cm，患者因为疼痛膝关节活动严重受限，术后康复科医生对其患侧膝关节基本功能状态进行了评估；
评估具体结果如下：
1、疼痛评定：患者右侧膝关节有疼痛感，VAS评分为6分且在活动后。
2、围度评定：患者右侧髌骨正中围度为35cm，左侧膝关节正中围度28cm。
3、关节活动度评定：主动屈曲60o之后疼痛加剧，伸直正常，被动屈曲75o。
4、肌力评定：患者右侧膝关节屈曲肌力2级，伸直2级。
5、平衡评定：患者由于是半月板术后早期所以并未进行站立，故平衡未测。
在对患者进行完评估之后治疗师对其进行了早期的康复治疗方案的制定，制定目标如下：
1、缓解疼痛：早期建议冰敷以及超声等治疗，后期可在运动前进行热敷，运动后冷敷。
2、消除肿胀：建议患者进行踝泵运动，患侧肢体抬高于心脏，也可使用空气压力波进行治疗。
3、关节活动度：在患者可忍受的范围内进行被动关节活动训练以及关节松动等。
4、肌力：在无痛范围内进行膝关节屈伸的肌力训练。
患者出院时膝关节的疼痛VAS评分由原来的6分变成3分，右侧膝关节围度由原来的35cm减少至32cm，膝关节屈曲可达o，肌力也从2级变成4级。出院前治疗师与患者一起制定下一阶段居家康复计划。在出院后1个月患者来康复科进行复诊，此时患者居家康复的效果并未达到治疗师的要求，所以在复诊时治疗师对患者进行针对性的康复指导和居家运动的计划重新修订。
相应治疗计划如下：
（患者在无痛范围内进行站立性训练）
（臀中肌肌力训练）
（进行膝关节屈伸肌力训练）
（指导患者家属对患者进行膝关节的屈曲活动以及髌骨的松动训练）
（指导患者对膝关节外侧髂胫束进行放松）
（臀大肌肌力训练）
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