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半月板与前交叉韧带损伤一
熊雁医学博士，副主任医师，副教授，毕业于第三军医大学。现任重庆市运动医学专委会委员，中华医学手外科学会青年委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，国际关节镜、膝关节外科及运动医学（ISAKOS）会员，获得重庆市科技进步二等奖1项，在国家级学术期刊发表相关论文30余篇,在国际SCI杂志上发表论文10余篇。对关节置换手术、关节置换后再次翻修手术、关节镜微创治疗半月板及交叉韧带损伤，肩袖损伤重建，肩关节脱位治疗，复杂骨折及失败骨折的救治等手术有丰富的临床经验。
12月5日，医院同我爱关节网举办的“刨根解膝”沙龙为大家介绍了膝关节的运动伤及防护，这里为大家整理介绍第一部分的内容。生命在于运动，而运动不可避免会出现运动损伤俗话说“跑步百利唯伤膝”，膝关节是人体最大的关节，而且是个合页式的关节。结构复杂，内有半月板、十字交叉韧带，外有内侧副韧带来稳定关节。股四头肌肉从大腿向下止于髌骨上缘，髌腱起于髌骨下极的髌尖，向下止于胫骨粗隆，联合组成了伸膝装置，主管膝关节的伸屈。膝关节除了伸屈功能外还有内外旋转的功能。
膝关节结构图
膝关节最容易运动损伤的部位就是半月板及韧带半月板在人体内就像一个垫子一样，让人体在奔跑中可以缓冲肌肉和力量传导下的软骨和软骨间的碰撞，它起的作用是一个缓冲作用，保护膝关节。当做不同的运动的时候，比如篮球运动员，经常要变向过人，这时候会给半月板一个突然的挤压，所有的力量都传导到半月板里面，所以半月板非常容易受损。
关节镜下示半月板撕裂
当半月板受损后以后就会卡在关节腔内，造成严重的疼痛，并且受损的半月板会加重关节软骨的磨损。出现半月板损伤后如果是小的、稳定的撕裂，症状轻，没有关节退变的情况下，一般保守治疗尽量修复它，如不能修复时就只能切掉，让它不再磨膝关节的软骨。
前交叉韧带前交叉韧带扭伤或撕裂是打篮球和跑步最常见的损伤，美国很多NBA有名的球员都蒙受这种伤病的困扰。十字韧带伤成为很多篮球手的噩梦，反复伤痛无法痊愈，对运动生涯造成威胁或者终结，而这样的伤病康复时间的至少需要一年多的时间。想防护它损伤，必须要了解它，前交叉韧带在我们日常生活中承受的力量（N=牛顿）为：
l上楼梯70N
l平地步走N
l慢跑时N
l下陡坡N
青年人运动时可达1,N
关节镜下的前交叉韧带
前交叉韧带损伤的机制就是猛烈的撞击、突然加减速以及急速的关节扭转。如果急速扭转再加上撞击就更容易导致前交叉韧带损伤，所以为什么前交叉韧带损伤最容易发生在篮球运动员身上，因为篮球运动员跳跃投篮的时候，就是这个运动损伤的机制类型。
前交叉韧带损伤的诊断方法前交叉韧带的作用是把胫骨和股骨限制在前后的位置，维持胫骨和股骨前后稳定性、不再错位。它即稳定又有一定的活动度，同时这个上面又有小的血管和神经在上面，使前交叉韧带有一定的自我修复能力并感觉膝关节稳不稳。因此，当前交叉韧带损伤之后，抽屉试验会程阳性。而X线及MRI检查能够确诊绝大多数前交叉韧带损伤。
抽屉试验
前交叉韧带损伤磁共振
前交叉韧带损伤后如何治疗由于前交叉韧带的生物特性，前交叉韧带损伤多是韧带的两端从软骨上撕裂，韧带直接缝接于骨上大多都失败的，所以临床上重建前交叉韧带均采用髌韧带代替前交叉韧带，然后股骨、胫骨钻孔螺栓固定。
但是，如果不是锻炼强度很大，平素以休闲娱乐为主要活动强度，并且工作强度较轻并且没有合并关节损伤可以选择保守治疗加康复训练的治疗方式。
前交叉韧带损伤后应该怎么康复训练由于前交叉韧带重建之后，神经末梢被破坏，韧带的自体感觉消失，不能感觉到关节稳不稳定，关节不稳之后身体难以及时纠正错误的动作，因此更容易再次受伤。增强膝关节周围的肌肉特别是股四头肌的锻炼能有效降低韧带再次受损的风险。
此次为大家分享了熊雁教授的运动伤修复与康复《刨根解膝》(一)，是为了让运动爱好者更多的学会保护自己，减少损伤，让运动是生涯更长久。我爱关节网将持续分享运动与康复知识并为大家组织更多类似的沙龙活动。我爱关节网——是由超声医疗国家工程研究中心支持创办的关节保健科普与康复服务平台。致力于用专业的医学知识，传播深入浅出的关节健康理念，为关节疾病患者与运动爱好者提供持续性的康复服务。
