膝关节半月板损伤一定要手术吗

一、膝关节半月板在什么地方？

半月板在股骨髁与胫骨平台之间缝隙内，它的形态像半个月亮，因此形象地叫做半月板，其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，分为内外侧半月板。

它是二个骨头之间的垫子，藏在二个大骨头之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，避免二个关节面直接撞击。

在关节镜下，就是这样一个垫子。

二、半月板损伤的分度

I度，病变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状、点状信号。

II度是I度的进展，显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号，但这个线没有突破半月板的表面。

III度是II度的严重发展，在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号，但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。

三、III度半月板损伤的表现

当半月板由于扭伤，使半月板碾压成类似破絮一样。

四、半月板损伤一定要手术吗？

在我们临床中，一般半月板I度、II度损伤不需要手术，III度损伤是需要手术。极少数III度损伤也可尝试进行保守治疗，但需要满足以下几个条件：①半月板是在血供丰富区的撕裂，也就是在半月板外三分之一；②撕裂不要超过2cm长度；③膝关节要带夹板限制活动6周；④按着半月板缝合的情况进行康复。⑤急性损伤。相反，若损伤太大，时间太长，损伤在内侧，则保守治疗的效果不佳，建议尽早手术，这样能更好地保护股骨髁及胫骨平台的软骨。

五、手术方式

能够修复保留下来尽量修复保留，不能修复保留的需要将半月板切除。半月板切除大部分人都能适应，少数不能适应的若条件适合的也可考虑进行半月板移植。

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