赞94岁超高龄患者髋部粉碎性骨折术后3

年12月13日，医院骨科迎来了一位94岁超高龄患者。

因在家跌伤致左髋、左膝部疼痛、活动障碍约3小时入院，诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折。

欧伯已近百岁，年纪较大，心功能差，肺功能极重度障碍并有高血压病及冠心病，若手术治疗，风险性极高。若保守治疗，长期卧床易引起坠入性肺炎、压疮、肢体功能障碍等并发症。如果按传统方法行骨折复位内固定患者仍不能早期起床行走活动。

骨科刘日新主任和患者家属认真沟通，家属要求手术的意愿很强烈，他当机立断，组织内科、麻醉科医师联合会诊，制定最佳手术方案。刘日新主任医师带领本科关节组医师为患者实施了“左侧人工股骨头置换术”，手术顺利完成。

术后，护理人员采取有针对性的精心护理，翻身拍背，关节功能锻炼，气压泵预防深静脉栓塞等。目前，欧伯正在康复治疗中，恢复效果良好，术后3天即下地扶拐行走。

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。本病的并发症主要是术后并发症，由于在治疗上，以往多行牵引保守治疗，能使大部分患者达到骨折愈合，但长时期的卧床易引发肺部感染，褥疮，泌尿道感染和下肢静脉血栓形成，其伤残率及病死率较高。

在手术方面，采用内固定的患者，常常会并发拉力螺钉切割股骨头，髋内翻等并发症。现本例患者采用人工股骨头置换术，术后能够早期下地行走，减少并发症，大大提高了患者术后生活质量。

（文：骨科李春晓）

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