世界关节炎日骨科专家膝关节老化怎么

编者按：目前全世界关节炎患者有3.55亿人，在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。目前估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。

10月12日是世界关节炎日，医院关节外科副主任王冉东博士为大家讲解关节炎的预防和治疗知识。

俗话说：“人老腿先老”，顾名思义就是，人在上了年纪后，腿最容易先出毛病。随着年龄的增长，很多老年人因为膝关节疼痛，矫健的身姿不复存在，甚至有的人连简单的下蹲起立都是十分艰难，这就是常说的膝关节老化，也称“骨关节炎”或“膝关节退行性病变”，是最常见的一种关节疾病。膝关节为什么容易老化呢?

膝关节是人体最大，最复杂的关节，由骨、关节软骨、关节腔内的交叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外的韧带加固而形成。膝关节任何主要结构损伤都可影响其运动功能。

正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些关节内结构的轻微损伤，会加速软骨退变，老化。老化的关节软骨退变，剥脱，关节面不平整，行动的时候会出现“摩擦音”，运动时就会产生疼痛，当出现关节滑膜炎的时候便会出现关节积水。严重影响患者生活质量。

临床上多将膝关节退行病变分为五期，一期仅存在轻度临床症状，X光片无典型表现，关节软骨无磨损；二、临床症状加重，出现关节疼痛，打软腿等症状，休息后可以缓解，X光片出现轻度骨质增生，关节间隙无狭窄，软骨轻度损伤；三期关节疼痛症状明显，可伴有关节交锁，X光片已可出现关节间隙变窄，骨质增生明显，股髌关节面不规整，软骨剥脱。四期则表现为关节屈伸严重受限，关节肿胀疼痛明显，活动困难，X光片显示关节间隙消失，关节内骨赘生成，软骨剥脱明显。五期关节畸形明显，活动明显受限，X光片显示关节间隙消失，畸形，骨缺损，软骨基本消失。

如何延缓膝盖关节老化？一期患者主要以预防病情加重为主，主要包括以下四个方面：一是减轻体重，防止加重膝关节的负担。二是注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。三是在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻膝关节炎症状。四是有针对性的功能锻炼：包括直腿抬高练习，腘绳肌紧张练习等。最后辅助药物：包括促进软骨修复药物治疗如硫酸氨基葡萄糖，硫酸软骨素，消除炎症药物如布洛芬，塞来昔布，以及外用药物如辣椒碱等。

二期患者除了上述药物治疗及功能练习外还可以关节内注射透明质酸钠等关节润滑药物，也可以行关节镜下关节探查，清理术，清理增生的组织，修整磨损的关节软骨，促进关节软骨修复。

三期患者除了上述治疗方法外应积极行关节镜下关节探查，清理术，清理增生的组织，修整磨损的关节软骨。目前认为，膝关节镜手术是治疗III期之前退行性膝关节炎最佳疗法，该疗法通过5-10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术，由于手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快。部分病人可以行截骨术及单髁关节置换手术；

四期患者主要行截骨术及单髁关节置换手术及全膝关节表面置换术。

五期患者主要行全膝关节表面置换术或者铰链式膝关节置换术。

（关节外科王冉东）

专家简介：

王冉东，副主任医师，医院关节外科副主任

专业特长：关节镜下微创手术，如膝关节清理术，关节镜下前后交叉韧带重建术，半月板切除，成型，缝合术等微创手术，肩关节镜下肩袖损伤缝合术，盂唇损伤修复术，肩关节粘连松解术等，股骨头坏死保守治疗，髋、膝，肩，踝关节置换术，先天性髋关节脱位矫形术，马蹄内翻足矫形术。骨质疏松症的诊断及治疗。

出诊时间：星期五(全天)

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