唤醒护理构建护理流程评估

医院订阅哦之前，我们为大家一一介绍了人本位整体护理的七项内容，那我们如何在护理实践中将其真正实现？这就需要一个专业化、系统化的护理流程来加以保障和落实。这种人本位整体护理流程是全部护理工作中最具价值的核心内涵，也是目前我国护理最薄弱的环节。完整的护理流程可分为四个步骤：评估，报告，计划，实施。首先进行评估，将评估结果报告医生，根据评估结果和医嘱制订护理计划，并按计划实施，实施之后再评估，如此形成一个循环反复的流程环。评估：顺藤摸瓜护理评估包括了解、比较、假设和判断。在充分及时地了解病情后进行比较，在比较的基础上提出假设，在假设的范围内进行判断。了解 　　护士对每个病人需要了解的内容包括：症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会、诊断、医嘱以及检查结果。这些内容看起来很繁杂，但在实际工作中并不需要样样都去了解，而是应该在观察到病人出现反应时，根据自己的专业判断来确定需要了解的方向，选择重点内容进行了解。内容症状是与伤病相关的病人的主观感受，比如疼痛、无力、口予等等都属于症状。病史是产生伤病感觉的经过，如半月板损伤，是运动之后发作还是因为车祸的原因？病人两小时前是什么状况？两年前又是什么状况？这些内容都是病人的病史。体征是身体与伤病相关的客观表现，是第三者可以测量观察到的，如肢体畸形、口唇紫绀、表情痛苦、血压脉搏等等都属于体征。功能指运动、生活、工作的能力。比如生活能力的丧失包括不能站立、不能进食进水等，而运动性失语则关系到病人的社会或工作能力。认知是指病人对自己所患疾病及诊治方法的了解和判断。比如有的病人伤口愈合得比较慢，这实际是由于个体差异造成的，但病人不懂，总觉得自己身体有问题，或者手术做坏了。错误的认知还会导致病人拒绝必要的检查和治疗。医院的急诊室查房，看到一个病人躺着输液，满脸通红，眉头紧锁。医生诊断其为冠心病，已经用硝酸甘油治疗了3个小时，但病人没有丝毫好转迹象。我问病人查过心电困吗？病人说没有。医生马上辩解说，病人不愿做心电图，因为他以前就患有冠心病，而且此次也是感到左胸前区闷痛。听到此处，我立即回应：“即便患者的疾病就是冠心病，不做心电图怎么知道冠心病发展到何种程度？不同程度的病变应该用不同的治疗方法才会有效，否则甚至会出人命。况且，左胸前区闷痛不一定就是冠心病，也可能是肋软骨炎或者神经官能症等。”在我的解说下，病人接受了做心电图检查。检查结果显示，病人的心电图正常。后来我解开他的衣扣，发现胸骨左缘第二肋间处肿胀，用手一按，病人连说“就是这里疼”。显然，这是典型的肋软骨炎。而此时病人已经完全不对症地使用了3个小时的硝酸甘油，不但原来的病症没消除，反而因为药物的副作用引出了新问题：患者脑动脉扩张导致头疼，面动脉扩展导致满面通红。心理主要指病人的情绪状态和行为特征，如病人对疾病的态度是乐观倾向还是悲观倾向。同样一件事，不同的人接受起来会有不同的心理反应。比如对于同样是生病这件事，乐观倾向的人会想：我还活着，我是幸运的；悲观倾向的人则会认为：我怎么这么倒霉，所有倒霉事都让我摊上了！了解到病人的两种心理状态，我们就要因势利导，乐观倾向的人比较配合治疗，但也容易对一些问题满不在乎，对这样的病人要多提醒，宁可保守一些；对悲观倾向的人则要多鼓励。社会影响也是一项需要了解的内容，包括家庭、生活、工作、社会关系等状态。比如鳏寡孤独的老人，会更容易产生绝望或拒绝治疗等反应。富人更







































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