半月板损伤软骨磨损，关节该判死刑吗

中老年生活中，由于种种原因发生了各种各样的伤痛，

其中以膝前痛最为常见和典型，学名髌骨软骨软化症，听到这个名词，

也许不明就里，医院看病，医生往往会建议膝痛少走路，

并以软骨会被磨损甚至磨没了警告。

一、关节软骨对于活动至关重要

关节是人体运动的枢纽，一般由两根骨骼的相邻骨面所构成，为了防止活动时骨面与骨面直接摩擦，相邻骨面各自覆盖有一层薄薄的软骨，正常情况下，软骨呈淡蓝色，有光泽，表面十分光滑，摩擦系数比两块冰面还要小。人在运动时，就会对关节产生摩擦、挤压、冲击和负载，而关节软骨具有下图所示的重要作用。因此，关节软骨对于活动至关重要。

关节软骨的作用

二、正确的跑步走路不会把软骨磨没了，反而让软骨更加健康

关节软骨没有神经支配，也没有血管供应营养（所以口服药物治疗软骨磨损效果微乎其微），其营养成分必须从关节滑液中获取。当关节软骨受压时，软骨变薄，滑液从软骨中被挤出，而压力消失时，滑液被吸入软骨中，这就如同海绵效应，就在这一挤一吸中实现了对于软骨的营养。因此，关节软骨的营养代谢必须通过适度的活动才能实现，只有让关节软骨不断受到适度应力刺激，才能维持软骨的正常结构和功能。

综上所述，担心走路把软骨磨没了是完全没有必要的，正确的走路活动只会让关节软骨更加健康。但是如果是老化性的软骨退化，一定是先治疗，后活动。

三、活动过度引发的膝痛意味着软骨磨损吗

这个问题往往导致膝痛患者十分焦虑，并背上沉重的思想负担。膝痛的确是一种信号，提示膝关节存在一些需要重视的问题，因此，软骨发生少量磨损，引发疼痛，要及时治疗，改变使用关节习惯。

正常情况下，髌骨在凹槽中上下运动，就如同火车轮子在轨道上平稳滚动，但是如果轮子边缘与轨道发生了摩擦，就会发出我们乘坐火车时，时长听到的尖锐“啸叫声”，当然这时就会对火车轮子和轨道产生磨损。同样的道理，当髌骨受到某些因素影响，不在凹槽里平稳滑动，就会与凹槽的边缘产生摩擦，撞击、挤压，从而导致局部关节面异常受力，软骨下方神经受到刺激而引发疼痛，因此，膝前痛用“髌骨运动轨迹异常”或者“髌股关节紊乱”表达更为准确，髌骨软骨软化症这样的说法已经逐步被摈弃。

那么，为什么髌骨在运动时会发生运动轨迹异常呢？通常情况下，大腿外侧肌肉比大腿内侧肌肉发达，另外髌骨外侧的腱性结构，如支持带、髂胫束更容易发生紧张，这些因素都使得髌骨容易被拉向外侧，从而导致髌骨不是平顺地在凹槽里滑动，并使得髌骨外侧异常负荷或者髌股关节面压力增加。

四、对于膝痛不管不理不在乎，软骨磨损不可逆

对于自己的膝痛不太重视，不管不理也不在乎，或者仍然坚持自己错误的活动方式，那么最初的关节面压力增加将逐步演变为软骨进行性破坏，导致过早发生骨性关节炎，那么到那个时候，你可能真的就因为严重疼痛而无法跑步活动了。那么，什么是骨性关节炎呢？

这是一种严重危害健康的关节退行性病变，是由于诸多因素引起的关节软骨退化（碎裂、剥脱）以及关节边缘骨质增生，又称退行性关节炎。

骨性关节炎的主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如果活动过多，疼痛又可加重。骨性关节炎另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或关节长时间保持一定体位后。

骨性关节炎常发生于老年人身上，但不仅限于老年人，目前根据使用和咨询太乙山黑膏的患者统计当中，一些运动过多、运动不当人群存在较早年龄发生骨性关节。其中多见于舞蹈老师、体育老师、爱好登山跑步等职业者！

关节镜下可见软骨损伤导致软骨下骨面暴露

但如果不加注意，软骨有可能进一步损害、退化，直至发生最为麻烦的膝痛—膝关节骨性关节炎，而骨性关节炎患者是存在明确的软骨损害的。

五、如果软骨已经损伤还有救吗？

目前外科手术方法包括骨髓刺激术、软骨细胞移植术、骨软骨移植术和组织工程技术。但遗憾的是目前软骨修复方法均不能完整再生透明软骨及软骨下骨，具有一定的局限性。也就是说，再好的软骨修复方法也不及保护好自己天生的软骨。不过医学界对陕西太乙山中草药研究，通过太乙山黑膏保守治疗，对抗炎症、修复软骨、恢复滑膜软骨功能有非常好的积极作用。如果病情非常严重，才衡量手术置换关节可行性。

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