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不可忽略的半月板退变性损伤
一位老年患者，右侧膝关节反复疼痛2年多，膝关节活动时疼痛加重，医院拍了膝关节X片，见右侧膝关节间隙轻度变窄，胫骨髁间棘扁尖，胫骨内侧缘轻度骨质增生，诊断“右膝骨性关节炎”，给予口服药物、针灸、理疗、敷药等治疗后疼痛均无明显缓解。再次到我院门诊就诊，曾意荣教授仔细阅读X片，根据多年的临床经验判断，虽然右膝骨性关节炎的确是存在，但那一定就是引起疼痛的原因吗？还有没有其他原因呢，会不会是半月板损伤引起的呢？
为了进一步明确我们的猜想，患者接受了右膝MR检查，果然发现内侧半月板III度损伤，于是接受了关节镜下半月板成形手术，术后疼痛明显缓解。
半月板损伤虽然常见于运动损伤，但是，当膝关节发生骨性关节炎的时候，绝大多是伴随半月板的退变，以内侧半月板常见，在日常活动中即可发生退变半月板的损伤，从而导致膝关节疼痛。
对于影像学上轻中度骨性关节炎，通过改善生活方式、药物、针灸、理疗等保守治疗无效的时候，曾意荣教授建议行膝关节MR检查，一方面可以判断骨性关节炎软骨退变情况，另一方面可发现是否合并半月板退变性损伤。
如果MR证实上述诊断，那么关节镜下对半月板进行缝合、部分切除、完全切除是最佳的治疗方法。具有微创、手术时间短、恢复快、疗效确切的优点。
