续2人体损伤致残程度分级

4)女性一侧乳房完全缺失；女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房3/4以上；

5)女性双侧乳头完全缺失；

6)肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合；

7)心脏或者大血管修补术后；

8)一肺叶切除术后；

9)胸廓成形术后，影响呼吸功能；

10)呼吸困难（中度）。

5.8.4　腹部损伤

1)腹壁缺损≥腹壁的1/4；

2)成年人脾切除术后；

3)胰腺部分切除术后；

4)胃大部分切除术后；

5)肠部分切除术后，影响消化吸收功能；

6)胆道损伤，胆肠吻合术后；

7)损伤致肾性高血压；

8)肾功能轻度下降；

9)一侧肾上腺缺失；

10)肾上腺皮质功能轻度减退。

5.8.5　盆部及会阴部损伤

1)输尿管损伤行代替术或者改道术后；

2)膀胱大部分切除术后；

3)一侧输卵管和卵巢缺失；

4)阴道狭窄；

5)一侧睾丸缺失；

6)睾丸或者附睾损伤，生殖功能轻度损害；

7)阴茎冠状沟以上缺失；

8)阴茎皮肤瘢痕形成，严重影响性交行为。

5.8.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)二椎体压缩性骨折（压缩程度均达1/3）；

2)三个以上椎体骨折，经手术治疗后；

3)女性骨盆骨折致骨产道变形，不能自然分娩；

4)股骨头缺血性坏死，难以行关节假体置换术；

5)四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈（1年以上）；

6)双上肢长度相差8.0cm以上；

7)双下肢长度相差6.0cm以上；

8)四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失75%以上；

9)一踝关节强直固定于非功能位；

10)一肢体各大关节功能丧失均达50%；

11)一手拇指缺失达近节指骨1/2以上并相应掌指关节强直固定；

12)一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构部分破坏；

13)手或者足功能丧失分值≥40分。

5.8.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积30％。

5.9　九级

5.9.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限；

2)外伤性癫痫（轻度）；

3)脑叶部分切除术后；

4)一侧部分面瘫，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜；

5)一手部分肌瘫（肌力3级以下）；

6)一足大部分肌瘫（肌力3级以下）；

7)四肢重要神经损伤（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），遗留相应肌群肌力3级以下；

8)严重影响阴茎勃起功能；

9)轻度排便或者排尿功能障碍。

5.9.2　头面部损伤

1)头皮瘢痕形成或者无毛发，达头皮面积50％；

2)颅骨缺损25.0cm2以上，不宜或者无法手术修补；

3)容貌毁损（轻度）；

4)面部条状瘢痕形成，累计长度达20.0cm；面部条状瘢痕形成（宽度达0.2cm），累计长度达10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心区；

5)面部块状瘢痕形成，单块面积达7.0cm2，或者多块累计面积达9.0cm2；

6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达30.0cm2；

7)一侧眼睑严重畸形；一侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔；双侧眼睑轻度畸形；双侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔；

8)双眼泪器损伤均后遗溢泪；

9)双眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区；双眼角膜移植术后；

10)双眼外伤性白内障；儿童人工晶体植入术后；

11)一眼盲目3级；

12)一眼重度视力损害，另一眼视力≤0.5；

13)一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）；

14)双眼象限性视野缺损；

15)一侧眼睑轻度畸形（或者眼睑下垂，遮盖部分瞳孔）合并该眼中度视力损害；

16)一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上；

17)耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓；

18)一耳听力障碍≥81dBHL；

19)一耳听力障碍≥61dBHL，另一耳听力障碍≥41dBHL；

20)一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形；

21)唇缺损或者畸形，露齿3枚以上（其中1枚露齿达1/2）；

22)颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍；

23)上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上；

24)张口受限Ⅱ度；

25)发声功能或者构音功能障碍（轻度）。

5.9.3　颈部及胸部损伤

1)颈前三角区瘢痕形成，累计面积达50.0cm2；

2)甲状腺功能损害（轻度）；

3)甲状旁腺功能损害（轻度）；

4)气管或者支气管成形术后；

5)食管吻合术后；

6)食管腔内支架置入术后；

7)食管损伤，影响吞咽功能；

8)女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房1/2以上；

9)女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形；

10)女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失（或者畸形）；

11)肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合；

12)心功能不全，心功能I级；

13)冠状动脉移植术后；

14)心脏室壁瘤；

15)心脏异物存留或者取出术后；

16)缩窄性心包炎；

17)胸导管损伤；

18)肺段或者肺组织楔形切除术后；

19)肺脏异物存留或者取出术后。

5.9.4　腹部损伤

1)肝部分切除术后；

2)脾部分切除术后；

3)外伤性胰腺假性囊肿术后；

4)一侧肾部分切除术后；

5)胃部分切除术后；

6)肠部分切除术后；

7)胆道损伤胆管外引流术后；

8)胆囊切除术后；

9)肠梗阻反复发作；

10)膈肌修补术后遗留功能障碍（如膈肌麻痹或者膈疝）。

5.9.5　盆部及会阴部损伤

1)膀胱部分切除术后；

2)输尿管狭窄成形术后；

3)输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后；

4)一侧卵巢缺失或者丧失功能；

5)一侧输卵管缺失或者丧失功能；

6)子宫部分切除术后；

7)一侧附睾缺失；

8)一侧输精管损伤难以修复；

9)尿道狭窄（轻度）；

10)肛管或者直肠损伤，排便功能轻度障碍或者肛门失禁（轻度）。

5.9.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位；

2)一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后；二椎体压缩性骨折；

3)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，严重畸形愈合；

4)青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折；

5)四肢任一大关节行关节假体置换术后；

6)双上肢前臂旋转功能丧失均达75%；

7)双上肢长度相差6.0cm以上；

8)双下肢长度相差4.0cm以上；

9)四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失50%以上；

10)一踝关节功能丧失75%以上；

11)一肢体各大关节功能丧失均达25%；

12)双足拇趾功能丧失均达75%；一足5趾功能均完全丧失；

13)双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

14)双足足弓结构部分破坏；一足足弓结构完全破坏；

15)手或者足功能丧失分值≥25分。

5.9.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积10％。

5.10　十级

5.10.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限；

2)颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征；

3)一侧部分面瘫；

4)嗅觉功能完全丧失；

5)尿崩症（轻度）；

6)四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下；

7)影响阴茎勃起功能；

8)开颅术后。

5.10.2　头面部损伤

1)面颅骨部分缺损或者畸形，影响面容；

2)头皮瘢痕形成或者无毛发，面积达40.0cm2；

3)面部条状瘢痕形成（宽度达0.2cm），累计长度达6.0cm，其中至少3.0cm位于面部中心区；

4)面部条状瘢痕形成，累计长度达10.0cm；

5)面部块状瘢痕形成，单块面积达3.0cm2，或者多块累计面积达5.0cm2；

6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达10.0cm2；

7)一侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔；一侧眼睑轻度畸形；一侧睑球粘连影响眼球运动；

8)一眼泪器损伤后遗溢泪；

9)一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上；

10)复视或者斜视；

11)一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区；一眼角膜移植术后；

12)一眼外伤性青光眼，经手术治疗；一眼外伤性低眼压；

13)一眼外伤后无虹膜；

14)一眼外伤性白内障；一眼无晶体或者人工晶体植入术后；

15)一眼中度视力损害；

16)双眼视力≤0.5；

17)一眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）；

18)一耳听力障碍≥61dBHL；

19)双耳听力障碍≥41dBHL；

20)一侧前庭平衡功能丧失，伴听力减退；

21)耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓的30%；

22)鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨；

23)唇外翻或者小口畸形；

24)唇缺损或者畸形，致露齿；

25)舌部分缺损；

26)牙齿缺失或者折断7枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上；

27)张口受限Ⅰ度；

28)咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。

5.10.3　颈部及胸部损伤

1)颏颈粘连畸形松解术后；

2)颈前三角区瘢痕形成，累计面积达25.0cm2；

3)一侧喉返神经损伤，影响功能；

4)器质性声音嘶哑；

5)食管修补术后；

6)女性一侧乳房部分缺失或者畸形；

7)肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合；

8)肺修补术后；

9)呼吸困难（轻度）。

5.10.4　腹部损伤

1)腹壁疝，难以手术修补；

2)肝、脾或者胰腺修补术后；

3)胃、肠或者胆道修补术后；

4)膈肌修补术后。

5.10.5　盆部及会阴部损伤

1)肾、输尿管或者膀胱修补术后；

2)子宫或者卵巢修补术后；

3)外阴或者阴道修补术后；

4)睾丸破裂修补术后；

5)一侧输精管破裂修复术后；

6)尿道修补术后；

7)会阴部瘢痕挛缩，肛管狭窄；

8)阴茎头部分缺失。

5.10.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)枢椎齿状突骨折，影响功能；

2)一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后；

3)四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能；

4)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；

5)一侧髌骨切除；

6)一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能；

7)青少年四肢长骨骨折累及骨骺；

8)一上肢前臂旋转功能丧失75%以上；

9)双上肢长度相差4.0cm以上；

10)双下肢长度相差2.0cm以上；

11)四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上；

12)一踝关节功能丧失50%以上；

13)下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎；

14)肢体重要血管循环障碍，影响功能；

15)一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺损；

16)一足拇趾功能丧失75%以上；一足5趾功能丧失均达50%；双足拇趾功能丧失均达50%；双足除拇趾外任何4趾功能均完全丧失；

17)一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；

18)一足足弓结构部分破坏；

19)手或者足功能丧失分值≥10分。

5.10.7　体表及其他损伤

1)手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后，范围达一手掌面积50%；

2)皮肤瘢痕形成达体表面积4%；

3)皮肤创面长期不愈超过1年，范围达体表面积1%。

6　附则

6.1遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形，可根据残疾的实际情况，依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级。

6.2同一部位和性质的残疾，不应采用本标准条款两条以上或者同一条款两次以上进行鉴定。

6.3本标准中四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。

6.4本标准中牙齿折断是指冠折1/2以上，或者牙齿部分缺失致牙髓腔暴露。

6.5移植、再植或者再造成活组织器官的损伤应根据实际后遗功能障碍程度参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

6.6永久性植入式假体（如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等）损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

6.7本标准中四肢重要神经是指臂丛及其分支神经（包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等）和腰骶丛及其分支神经（包括坐骨神经、腓总神经和胫神经等）。

6.8本标准中四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。

6.9精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致，不宜作为致残程度等级鉴定的依据，但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。

6.10本标准所指未成年人是指年龄未满18周岁者。

6.11本标准中涉及面部瘢痕致残程度需测量长度或者面积的数值时，0～6周岁者按标准规定值50%计，7～14周岁者按80%计。

6.12本标准中凡涉及数量、部位规定时，注明“以上”、“以下”者，均包含本数（有特别说明的除外）。

附　录　A（规范性附录）致残程度等级划分依据

A.1　一级残疾的划分依据

a)组织器官缺失或者功能完全丧失，其他器官不能代偿；

b)存在特殊医疗依赖；

c)意识丧失；

d)日常生活完全不能自理；

e)社会交往完全丧失。

A.2　二级残疾的划分依据

a)组织器官严重缺损或者畸形，有严重功能障碍，其他器官难以代偿；

b)存在特殊医疗依赖；

c)日常生活大部分不能自理；

d)各种活动严重受限，仅限于床上或者椅子上的活动；

e)社会交往基本丧失。

A.3　三级残疾的划分依据

a)组织器官严重缺损或者畸形，有严重功能障碍；

b)存在特殊医疗依赖；

c)日常生活大部分或者部分不能自理；

d)各种活动严重受限，仅限于室内的活动；

e)社会交往极度困难。

A.4　四级残疾的划分依据

a)组织器官严重缺损或者畸形，有重度功能障碍；

b)存在特殊医疗依赖或者一般医疗依赖；

c)日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

d)各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动；

e)社会交往困难。

A.5　五级残疾的划分依据

a)组织器官大部分缺损或者明显畸形，有中度（偏重）功能障碍；

b)存在一般医疗依赖；

c)日常生活能力部分受限，偶尔需要帮助；

d)各种活动中度受限，仅限于就近的活动；

e)社会交往严重受限。

A.6　六级残疾的划分依据

a)组织器官大部分缺损或者明显畸形，有中度功能障碍；

b)存在一般医疗依赖；

c)日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

d)各种活动中度受限，活动能力降低；

e)社会交往贫乏或者狭窄。

A.7　七级残疾的划分依据

a)组织器官大部分缺损或者明显畸形，有中度（偏轻）功能障碍；

b)存在一般医疗依赖，无护理依赖；

c)日常生活有关的活动能力极重度受限；

d)各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限；

e)社会交往能力降低。

A.8　八级残疾的划分依据

a)组织器官部分缺损或者畸形，有轻度功能障碍，并造成明显影响；

b)存在一般医疗依赖，无护理依赖；

c)日常生活有关的活动能力重度受限；

d)各种活动轻度受限，远距离活动受限；

e)社会交往受约束。

A.9　九级残疾的划分依据

a)组织器官部分缺损或者畸形，有轻度功能障碍，并造成较明显影响；

b)无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖；

c)日常生活有关的活动能力中度受限；

d)工作与学习能力下降；

e)社会交往能力部分受限。

A.10　十级残疾的划分依据

a)组织器官部分缺损或者畸形，有轻度功能障碍，并造成一定影响；

b)无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖；

c)日常生活有关的活动能力轻度受限；

d)工作与学习能力受到一定影响；

e)社会交往能力轻度受限。

附　录　B（资料性附录）器官功能分级判定基准及使用说明

B.1　持续性植物生存状态

植物生存状态可以是暂时的，也可以呈持续性。持续性植物生存状态是指严重颅脑损伤经治疗及必要的康复后仍缺乏意识活动，丧失语言，而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态。机体虽能维持基本生命体征，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的感知能力的生存状态。伤者有睡眠-觉醒周期，部分或全部保存下丘脑和脑干功能，但是缺乏任何适应性反应，缺乏任何接受和反映信息的功能性思维。

植物生存状态诊断标准：①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；②保持自主呼吸和血压；③有睡眠-觉醒周期；④不能理解或表达语言；⑤自动睁眼或刺激下睁眼；⑥可有无目的性眼球跟踪运动；⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。

持续性植物生存状态指脑损伤后上述表现至少持续6个月以上，且难以恢复。

注：反复发作性意识障碍，作为癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式时，不单独鉴定其致残程度。

B.2　精神障碍

B.2.1　症状标准

有下列表现之一者：

a)智能损害综合征；

b)遗忘综合征；

c)人格改变；

d)意识障碍；

e)精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；

f)情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；

g)解离（转换）综合征；

h)神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。

B.2.2　精神障碍的认定

a)精神障碍的发病基础需有颅脑损伤的存在；

b)精神障碍的起病时间需与颅脑损伤的发生相吻合；

c)精神障碍应随着颅脑损伤的改善而缓解；

d)无证据提示精神障碍的发病存在其他原因（如强阳性家族史）。

精神分裂症和躁郁症均为内源性疾病，发病主要决定于病人自身的生物学素质，不属于人身损害所致的精神障碍。

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