半月板损伤别担心我来教你怎么办下

　　六、术前护理

　　关节镜手术对皮肤要求严格，在手术前除常规的术前护理外，应特别注意保护好患者的皮肤，避免破损、疖肿、毛囊炎。

　　1、心理护理

　　医护人员应该耐心、细致的做好各项解释工作，消除患者的恐惧心理，医患要密切配合，以达到最佳的治疗效果。

　　2、一般护理

　　一般护理包括，了解有无既往史、药物过敏史及用药情况；督促患者完善术前的各项检查；如果患者发生交锁，活动不便，要给予生活上的特殊照顾和帮助。

　　3、肌力练习

　　术前的肌力练习是一项非常重要的工作。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，患者在术前已经发生了不同程度的肌肉萎缩，入院以后要尽快教会他们练习的方法，如术前不加强肌力练习，加之术后怕痛而不敢练习，会造成患肢更严重的肌肉萎缩，这样会给康复带来不良的影响。

　　4、皮肤护理

　　关节镜手术对皮肤的要求极为严格，如果皮肤有破损、疖肿、毛囊炎均不能进行手术。因此，入院以后要告诉患者加强对患肢皮肤的保护，避免抓伤，碰伤，以及蚊虫的叮咬，夏天可以要求患者夜间穿上长衣、长裤睡觉，以避免蚊虫咬伤。如果有皮肤搔痒，红肿等现象应立即通知医生给予处理，不要自行解决。同时，术前不要吃刺激性辛辣食物，以防皮肤过敏引起皮疹，延误手术时间。

　　5、拐杖使用

　　拐杖的高度应该根据病人的身高进行调整，一般高度是病人双手持拐，拐的顶端距腋窝5～10cm，与肩同宽。

　　6、术前准备

　　因手术后24小时不能下床，术前应教会病人使用便器，练习床上排尿，以防止术后因体位不适引起的排尿困难，尿潴留等，并教会病人促进排尿的方法。另外，因术后患肢固定，故术前还应教会患者在固定的情况下，去厕所解大小便时将患肢抬高垫起的方法，以确保舒适的体位。年纪大的患者还应教其使用床边坐便椅及助行器的方法。

　　七、术后护理

　　手术后6小时，应将患肢抬起，高于心脏，利于回流。同时要制定完善的功能锻炼计划，以帮助患肢恢复，防止肌肉萎缩。

　　1、一般护理

　　患者回到病房以后，要合理安排患者的搬运，搬运过程中要注意患者的安全并保护患者的隐私，要向患者交代注意事项，及时进行生命体征的测量，做好护理记录。

　　2、患肢护理

　　术后要抬高患肢，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。患肢护理最重要的一点是密切观察患肢血运，皮肤温度、神经感觉、末梢循环的充盈度、伤口渗血以及患肢足背动脉的搏动情况。缝合术后戴夹板的病人要注意夹板是否固定牢，松紧度是否合适。

　　3、功能锻炼

　　术后早期练习，以避免粘连和肌肉萎缩为主要目标，不得过多行走，不应以行走作为练习的方法，否则极易引起关节肿胀和关节积液，影响功能恢复及组织愈合。

　　手术当天，待麻醉消退以后，可开始活动足趾和踝关节，即认真做好踝泵运动，具体方法为用力缓慢，全范围伸曲踝关节，每组5分钟。同时，也可进行股四头肌练习。

　　术后第一天，进行直抬腿练习及各方向的抬腿练习。直抬腿练习方法是伸直后，直腿抬高至足跟离床15厘米处，保持5秒，每组30次，每日3到4组。同时，也可以下床活动并进行负重的平衡练习。但要求患者在医护人员的保护下进行活动。

　　半月板修整术后的功能锻炼：除了踝泵和直抬腿练习，术后第一天可下床活动外，3天可拆除棉花腿，并且要求膝关节功能弯曲达到90°，在术后一周拆线，术后一个月可恢复正常生活，运动员术后3个月可恢复训练。

　　半月板切除术后功能锻炼：术后一周主动屈曲达到90°，2周主动屈曲达到°～°，6～8周可上下楼和骑自行车，2～3个月可恢复训练和正常生活。

　　半月板缝合的功能锻炼：术后一周被动屈曲达90°，2～4周被动屈曲增加10°，4周开始部分负重，负荷大约为体重的1/3或1/2，6周可完全负重，8周后可做固定自行车练习。

　　半月板手术3天以后即可出院，手术后一周到门诊进行复查拆线。如果出院以后有明显的关节肿胀、医院就诊。按计划进行功能练习，术后3个月可恢复正常的生活。

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