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康复时间康复一定要耐得住寂寞
常常都会有患者在患者群里面问我:为何我的康复比别人慢或者比别人快很多,这样好不好?针对这个普遍性的问题，我来谈一下我的体会和一些大的原则，当然具体问题还要具体分析。
1.关于关节屈伸角度恢复快慢的问题。
对于快和慢都是相对的。说相对，不只是速度上有差异，更是说恢复得快慢对重建后韧带的重要影响。比如说，术后的关节屈伸角度恢复的问题，我们说一般而言术后4周左右要恢复到屈伸90度，这是基于预防关节粘连的角度出发，当然从另一方面，如果有一些人恢复得慢一点，达不到这样的角度，那对韧带重建后的肌腱与骨面之间的愈合反倒是一种好事，这些利与害都是相对的。当然也不是说越慢越好，凡事都有其固有的规律，不过掌握大体的标准就好，相差个十来二十度，相差个两三周也是未尝就是坏事。屈伸到90度后一般情况下出现关节粘连的机会就小了很多，那就要以静为主了，不然过份地动就会导致关节松弛了。所以术后一个月到三个月之间保持在屈伸度之内就比较合适。
另外前交叉韧带重建与后交叉韧带重建是有差别的，后交叉韧带重建后一般康复要更为保守一点，尽量少活动，以让韧带恢复重建血运，因为后交叉韧带特别容易松弛，这是在国际上都公认的。所以术后三个月内尽量保持在屈伸60到90度以内。
2.关于关节负重的问题
一般而言，如果韧带重建后如果不伴随半月板损伤或半月板只是修整了并没有缝合的情况下，只要带着支具，可以在两到四周内就可以让下肢负重踩一下地面，但要求是将下肢膝关节绷直了的情况下，因为这个时候下肢的负重是依赖骨架的结构，而不会对韧带牵拉、让韧带变松弛。这样的负重对关节内软骨的营养是有好处的。而如果有半月板缝合了，或者有其它如软骨损伤的患者，则应在6到8周后才能负重，这是为了给半月板一个稳定的环境愈合。
通常情况下，这样绷直了负重2周后就可以屈膝负重慢行了，不过运动量应当从小到大，从负重小到整个身体负重，慢慢训练。
3.关于恢复日常生活
一般而言，前十字韧带重建伴有半月板缝合的患者应当在8周左右完全恢复日常生活，而没有半月板缝合的则在6周左右可以恢复自理。当然也有小部分人关节积液或者其它疼痛而慢一点，关系并不大。如果关节积液多，我通常会在患者门诊随访两周时给他/她关节抽液，否则大量的积液很存在很长时间，导致关节内软骨损伤和康复恢复慢。如果恢复了日常生活也还是需要在活动多了的情况下好好冰敷以减少关节内肿胀。
4.关于运动
通常情况下，好的情况下两个月可以适当地参加慢走散步等，甚至可以游泳，骑骑车这类非负重运动，但运动量要特别小，尤其是以不引起关节肿胀为标准。肿胀的判断非常重要，如果关节有肿胀会通常伴随着关节变得很重、很酸、很胀的不适，出现这种情况就要减小运动量以及冰敷。
最好的运动仍然是游泳和骑车这些非负重运动。
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