辛温解表第一药麻黄1

总第期辛温解表第一药：麻黄

麻黄

释名：味麻，色青黄，故而名麻黄。

性：温；味：辛，微苦。

麻黄：

一散寒退热

麻黄性温故而治疗寒证，味辛故可散寒外透，寒邪郁滞引起的发热，自然可解。

1风寒感冒为主药：

如李凤林用麻黄汤治疗小儿发热属太阳伤寒证者例，结果痊愈例，治愈率96.5％，好转6例，好转率1.8％，无效5例，无效率1.7％，总有效率达98.3％。

2风热感冒为辅药,大量的清热解毒药里面少加麻黄，不但可以更好的化寒凉药为辛凉，退热更快，而且可以避免单用寒凉药伤阳，产生“冰滞”的现象。如：陈曙晖，张萍，麻杏石甘汤加味（麻黄6克生石膏45克杏仁10克甘草6克羌活10克荆芥10克板蓝根30克前胡10克炒牛蒡子10克薄荷后下6克，治疗风热感冒例，痊愈例。

3小儿夏季发热无汗：寒凉药配少量的麻黄可以变辛凉，将会更有利退热，特别是无汗的患者。

如：孙海龙用麻黄3克生石膏10克杏仁5克甘草3克治疗50例小儿夏季发热无汗者，40例3—8剂药后症状消失，10例体温有所下降。

注：如果感冒之人原本体质气虚者可以加生黄芪，少阴心肾阳虚者需加蒸附子。

4周忠海医案：赵某，男，体形肥胖，某大学教授，感冒一星期，打点滴无效，前来服中药。现症：怕冷，出汗，浑身疼痛，后背发紧。于是用葛根汤，麻黄汤，麻黄附子细辛汤合方，开药如下：麻黄15克桂枝15克炙甘草5克杏仁12克炒白芍15克葛根30克蒸附子15克细辛5克生姜丝50克大枣12枚掰开一天一副，两副。嘱其喝完药后，静卧两小时，取微汗，但不可出大汗。后两个月后相遇，告知两副药即愈。

二止咳平喘

麻黄味辛能宣肺发散，微苦能平喘止咳。可治疗各种原因引起的哮喘。若兼有水湿内停，可配祛寒化饮的干姜、细辛、半夏，加强散寒祛痰止咳作用，如小青龙汤。如属肺热喘咳，可配石膏同用，以清泄肺热平喘。

附注：《古今治疗咳喘危重病的“天下第一方”---------小青龙加生石膏汤》

周忠海行医二十多年来治疗咳喘危重病，效果最好，频率最高的方剂，当首推“小青龙加生石膏汤”。无论是新感引起的急性咳嗽，哮喘，还是十几年的顽固病气管炎，慢支，甚至是危重病如：肺心病，肺癌之“暴咳”，皆能应手取效，现举数例如下：

一姓刘的男性肺癌患者，被黑龙江医院因病情危重告知家属：“存活不会超过半个月”。

患者和家属只好出院，找到我来医治，其症状为：暴咳不止，不能自控，胸闷，透不过气来，舌淡苔白，脉急数。于是用小青龙汤加生石膏加味：麻黄20克桂枝20克白芍20克细辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏克葶苈子15克布包泽泻60克炒白术30克生姜50克大枣12枚去核，一天一剂，药煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份当茶水，要咳时喝一口。服上方后，其咳顿止，然后以生黄芪，党参，生龙骨，生牡蛎加减调理近月余，结果，患者存活近半年。后某天旱晨突然死于心力衰竭。（可惜自己当时年纪才20几岁，在附子应用上面，尚无突破，否则，以现在的中医水平，生命当可更加延长。故而，不由不叹。此乃“时也！命也！”）

多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，以上方加减后，十几副后，竞然能够带药外出，去广东打工了。

至于用小青龙加生石膏汤，治疗肺心病的哮喘，更是大显神威！

小青龙加生石膏汤的案例尚有如：在读医校时，让80岁的老气管炎，以上方制成蜜丸，长期服用，效果非常好，冬天都没有犯。某寺院门口一卖佛像的女居士，严重咳嗽不止，特别时苦恼的是咳嗽时，小便也会随之而出，打点滴吃药20多天无效，服用小青龙加生石膏汤十几副后就痊愈。一熊姓患者咳喘胸闷痰多，经医生打点滴近半月无效，花费上千元，6副药后，其症几无，非要送锦旗。某足疗技师感冒后引起剧烈咳嗽，晚上特严重，咳得床板都震动，影响以下的同事都无法入睡，吃了三副，就痊愈了。以上患者皆是以小青龙加生石膏汤治愈或显效，此类案例不胜枚举。

故而，小青龙加生石膏汤为治咳喘危重病的“天下第一方”！实不为过！

为了让学中医者，更好的理解并应用小青龙加生石膏汤，不仅仅局限在《金匮要略》中的“肺胀，心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者”中。故而将自己在临床中，得出的新疗效经验公布出来：

（1）小青龙加生石膏汤，不能够局限在治疗外感咳喘，痰饮郁热，即使阴虚有热者也可应用。

（2）即使咳喘，痰饮患者没有热象，也不可以去生石膏，因为麻，桂，姜，辛为阳性药，偏阳偏升，而生石膏（方中姜半夏白芍也主降）是阴性药，偏阴偏降，人体阳气主升，阴气主降，所以，升降配合，相反相成，对恢复人体气机，十分有利，切莫不悟人体气机升降的奥妙，单独的以无热象而减去生石膏，反而使经方效减。

（3）如果确实是太阳表证恶寒重，而毫无热象，也可单用小青龙汤，去掉生石膏，而且体内少阴阳虚必加附子。

（4）如果肾阳不旺，元气不足，必需配四逆汤加参芪龙牡，方可避免反复。

（5）从古到今有的医生或医书上见“高热患者，用生石膏后，身体就汗出而热解”，便说生石膏也是主升的，其实这是错误的！因为生石膏是主降的，只是当“元气未大伤，身体燥热时”，身体呈现高热状态时，大热之体而遇凉寒之生石膏，而“阴阳二气，相交化合”为汗，才身体汗出的。我举个例子来说明其中的原理：我们日常生活中的冰块，在中医的药性中是主寒，主凉，主沉，主降的，这毫无疑义吧？！若不信，将冰块放在身体肌肤上一试便可以感觉的到。但是若将冰块放在烧红的铁块上，就立即“哧”的一声，变成一团水蒸汽腾空而起。你岂能说冰块是主升的？这是一个道理，因为“医理即是物理，物理即是医理”二者本就相通。可惜有的医家只看到高热病人，服用生石膏就“汗出而解”的现象，就将生石膏定为生石膏也主升，这是错误的，这同冰块本是降的，遇热铁，方化成水蒸汽，本无二理。为了防止“生石膏也主升”的错误思想继续流传下去，误导学医的后来者，故不得不言！

三风湿寒痹

坐卧湿地，感受寒湿所致，风湿关节痛，坐骨神经痛，头痛，多可用麻黄来疏通经气，于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发风，寒，湿为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉疴，常须用至15---30克，同时为防止气虚阳脱配以大量生黄芪，党参，蒸附子。1花宝金用麻黄15克杏仁10克薏苡仁50克甘草15克姜黄15克海桐皮15克，治疗关节麻痹20例，痊愈9例，显效5例，好转4例，总有效率90%。

2周忠海医案：肩周炎疼痛的治疗

刘某女49岁主诉：月经两个月未来，肩周炎疼痛不止，腰肌劳损，睡眠不好，手脚冰凉，出虚汗半年多，面黄暗，咽喉有异物感。面黄略暗，脉濡舌淡。

患者说：“月经不来，可能是该断的时候了”！我说：“没有关系，如果该断，吃完药自然会断，不该断自然会来，中医会自然调整的”！开方如下：

患者吃完三副后高兴地反馈：睡眠好了，肩周炎手脚冰凉的现象皆没有了！

3余国俊医案：病人甄某，女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛，温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。方予麻黄20克，附子15克，薏苡仁50克，白芍50克，木通15克，党参30克，甘草10克，水煎一小时，分服。2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。后以麻黄15～30克，附子15～30克，白芍30～60克，薏苡仁30--60克，地鳖虫10克，甘草10克为基础，年高体弱者，加党参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎一小时。治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用（可以酌加生地，炒白芍，怀山药，山茱萸。）

曾治一例六十多岁的男性患者，腰椎增生引起腰腿疼，走路蹒跚，一步一趋，甚是痛苦。吃了很多祛风湿止痛和消炎痛一类的药无效，又做了推拿按摩也无济于事。最后又打封闭针，略能好几天，还是疼痛。于是经人介绍，找到了我，要求中医汤药治疗。我一看是这病，凭着过去的经验认为没啥治的，小菜一碟。于是开出了常用的独活寄生汤，五付，满以为，药到病除，病人高兴称谢。谁知一周后，病人复诊仍然是一脸痛苦不堪的样子，不用问就知效果不咋样。果然病人说五付药吃完了，稍有点感觉，但不明显。病人是个知识分子，很会说话。叫我看来就是没效，只不过病人给大夫一个面子罢了，因为还要请你继续治疗嘛。看到这里，我思之良久，想应该怎么继续治疗，该用什么方药。突然就想到麻黄和以前读的书中医案，这不就是一个机会嘛，用麻黄试试看。时诊病人，体虚白胖，舌淡苔略腻，脉弦滑无力，有高血压，饮食二便基本正常。对于高血压一症使我在用麻黄时思之又思，能不能用麻黄，血压升高怎么办？但又一想我是中医，不能圄于西医药理去治病。况且独活寄生汤中的杜仲有降压作用，应无碍。写到这里，插一句，各位看：西医的理论是多么的强大，多么的影响人，连我一个纯粹的老中医都不得不受制，可叹！可憾！好在我还是以中医理论和实践为主，将麻黄15克加入独活寄生汤中，3付，水煎服，还是心有余悸，不敢开5付。结果，三天后，病人笑颜逐开来到诊所，告诉我这三付药真管用，吃完以后，疼痛大有减轻，要求继续开药治疗。我听后心中一惊，既高兴又感叹。高兴的是见效了，对得起病人了；感叹的是麻黄的作用太神奇了，居然止痛效果这么好和快。兴奋之机还有一丝担忧，血压怎么样？高了没有？急忙又测了血压，在正常范围。并且病人还告诉我这几天降压药也没吃。听后，一颗悬着的心才算放下来了。实践证明西医的药理试验结论并非完全正确，此又长一智也。该病人以后又服了二十余剂麻黄加独活寄生汤基本治愈骨质增生引起的腰腿疼痛。从此，我就开始步入了用麻黄治各种风湿疼痛的坦途。十几年下来，用麻黄加入各种方中治疗疼痛，得心应手，屡用屡效。诸如，肩周炎用阳和汤加重麻黄，坐骨神经痛用独活寄生汤加麻黄，类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄，葛根汤治颈椎痛等等。效果非凡，疗效可靠。诸位同道不妨一试。说了半天，我以为是自己的独得之秘，其实不然。我们的医圣老祖宗，早以用过了，只不过我们没有注意吧了，亦或是太注重麻黄的解表发汗作用了，忽视了麻黄的止痛作用。下列经文以证之：35．原文太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。《伤寒论》原文湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可以火攻之。《金匱要略》原文病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。《金匱要略》原文诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。《金匱要略》原文病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。《千金》三黄汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。《金匱要略》

上述方中均有麻黄为要药。可见麻黄治痛不是空穴来风，恣意杜撰。再看近人运用麻黄治痛医案更是令人拍案叫绝，不容置疑。案例1：王某，女，39岁，医生。从年起手指关节肿痛，渐延及碗、膝、踝关节肿痛，初服抗风湿性类的中西药，尚能缓解疼痛。至年两手指、腕、踝、膝关节肿大畸形呈梭状屈伸受限，行走困难。患者罹患缠绵十载，痛楚万分，给董氏写信索方。根据信中描述脉证，拟越婢加术汤合乌头汤加减。处方：麻黄g，生石膏g，生白术60g，红花12g，灵仙9g，乌头15g，防风12g，甘草9g，生姜15g，大枣15枚。患者视麻黄用量较大，g，不敢服用。踌躇10余日，觉得将处方各减一半试服。服后汗不出，心不烦，夜睡甚安，未见有副作用。于5天后，决定按照上方原量内服。约11时许心烦汗出如水洗，身疲惫无力，旋又入睡。次日见关节肿胀全消，周身如去千斤重，行动自如，遂以益气养血、补益肝肾、活络祛风法，连服20余剂，恢复正常。（董长富医案）注：此案若加芪附，心烦汗出不会如此严重。案例2：男患，46岁，年1月5日初诊。患者坚持常年冷水浴10余载，极少生病。2个月前出差北方，跋涉奔波，左足外踝曾扭拐数次（未扭伤）。返家后因久坐、熬夜而受凉，感觉左小腿肌肉酸痛，未尝介意。25天前的黄昏，左小腿疼痛加剧，不时痉挛，不敢伸直，不能站立。当即热敷、搽麝香舒活灵，贴麝香虎骨膏，服消炎痛、布洛芬等，挛痛渐渐缓解。但半夜时挛痛增剧，患者呼痛、呻吟达旦。翌晨请一中医来诊，医予以艾灸、针刺，并疏重剂芍药甘草附子汤，服2剂而剧痛略减。复诊于西医外科，被怀疑为“缺钙”、“痛风”、“小腿肌肉损伤”、“半月板损伤”、“交叉韧带损伤”等。但经实验室检查，血钙、尿酸均在正常范围；经X线摄片，亦未见左腿诸骨关节之异常。既无法确诊，便只能“对症治疗”，而予以消炎止痛药及维生素。不得已改延一老中医诊治。老中医细察精详，熟思良久曰，“此为小腿伤筋、风寒侵袭之证”。治疗方案为：①内服舒筋活血汤加减，药用羌活、独活、川芎、防风、秦艽、牛膝、乳香、没药、血竭等，1日l剂；配服三七粉、云南白药、跌打药酒。②外用祛风散寒除湿活血中草药，煎水乘热熏洗，1日3次。③艾灸、针刺左腿足有关穴位，1日2次。诸法兼施、综合治疗23天，仍无明显起色。刻诊：左腿足畏寒，肌肉萎缩，不敢伸直，伸直则挛痛。右侧卧时疼痛稍轻，如左侧卧或仰卧，则疼痛难忍。下午、夜间疼痛增剧，不时痉挛；上午疼痛较轻，且能弯腰曲背，扶杖而移动几步，但不敢直立，直立则剧痛不已。纳可，舌脉无明显异常。阳虚阴盛、寒凝腿络之痛痹，治宜温阳消阴、祛寒通络。处方：（1）取阳和汤之意，合麻黄附子细辛汤：生麻黄50g，熟地lOOg，北细辛30g，熟附片g.3剂。煎服法及禁忌：熟附片先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液ml，分5次温服，1日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。（2）山萸肉g，用白酒ml浸泡7天以上，备用。二诊：服药1剂，左小腿疼痛显著减轻。服完3剂，坐、卧时左腿已能伸直，且能扶杖徐行百步，但仍不能长时间直立。效不更方，原方续进3剂。三诊：左小腿疼痛消失，已能较长时间直立，可弃杖缓行数百步，唯觉左腿足较沉重、不灵活。嘱其每日午、晚饭后各饮山萸肉酒50ml，连饮15天。1个月后随访，已经康复如初。

麻黄治疗椎间盘膨出：《徐昌权医案》

腰痛病案2李明，男，35岁，广通铁路通信公司，.5.15诊，西医诊断；腰椎间盘膨出，现病史；腰痛半年余，天气变化，久坐，久立，剧烈活动均加重，平时很少出汗，口不干，饮食，二便均正常，舌淡苔薄白润，脉沉，已经中西医久治不愈，做过牵引，针灸等治疗，中医诊断；腰痛，寒湿痹阻，处方；麻黄30g桂枝20g杏仁15g，甘草15g附片20g葛根30g，患者遵医嘱下午17点30分下班后先服第一煎中药约ml，后再进晚餐，多穿衣服，一小时后无汗，嘱再服第二煎约ml,亦无汗，22点患者又再服第三煎，即上床休息，盖被取汗，患者彻夜不眠，大约1点开始出汗，汗出湿透衣被，并不停地口干思水饮，，小便亦多，大约半小时一次，心慌心跳不止，四肢无力，行走不稳，第二天清早电话告知，脚摊手软，无力行走，但心已不慌，仍有少许毛毛汗出，嘱其请假休息一天，多饮糖盐水，休息两天后，体力才逐渐恢复，从此腰痛如失。后记；后遇此类病证，均嘱病家，服药时间为9点至15点，若汗多无力，则补充钾和糖盐。，方可避免上述情况的发生。注：当配参芪龙牡。

四寒性痛经：

麻黄治疗寒性闭经《徐昌权医案》

莽春仙，女，40岁，年12月3日诊，主述月经已回近一年，曾经西医用人工周期疗法，用药后可来月经，但量极少，药停后亦不来，中药已不知服过多少，亦效果不佳，刻下症见：体重一年增加约10公斤，早晚微怕冷，无汗。经常腰痛不舒，头痛，长期服克感敏，头痛粉，安乃近可减轻。现因胃痛来就诊，查舌淡，苔薄白润，脉沉伏，诊断：太阳寒水困阻胞宫，方药：麻黄30葛根50桂枝30白芍30当归30川芎30甘草15大枣12个白术25茯苓15泽泻15五灵脂15患者半信半疑，要求只服一剂看看效果，三天后来复诊，诉月经昨晚已来，量少，色如酱油，要求守方再服二剂。后以它病来诊，诉月经恢复正常。嘱经期避风寒水湿。

五化水消肿，发汗通小便

麻黄性温故而化水为气，味辛故可上宣水气，下利小便，西医的急慢肾水，前列腺炎皆可以治疗。

资料1：陈峰用“麻黄连翘赤小豆汤加减治疗阳水44例疗效小结”的报道，其中痊愈24例，显效12例，好转8例。

黄建和氏用麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾小球肾炎12例，水肿在5~15天消退，尿常规于10~天内恢复正常。其中11例痊愈，1例好转。

陆景田用“麻黄附子细辛汤合五苓散治疗急性肾炎的观察”的报道，10例患者均受到较好的疗效。并认为在治疗中要中病即止，防止过汗。并指出体虚者及时去麻黄、细辛，加入黄芪、党参以固表益气。

陈沛嘉有“中西医合作以麻黄加术汤为主治疗小儿急性肾炎例疗效观察”的报道，其中82例痊愈，23例显著进步，12例进步，3例无效，总有效率为97.5%。并指出药后患者多表现为小便增多，浮肿消退。提示了方中赖以麻、桂、杏仁辛温发散宣肺之功，此即宣肺而“通调水道，下输膀胱”之意也。

资料2：周忠海医案：丁某，四五十岁，小腿浮肿三个多月，劳累时或站立久了则加重。开药：生黄芪克麻黄15克蒸附子30克炒白术30克赤小豆克，一天一副，连服三副。浮肿消退，随访两个月尚未复发。

麻黄治疗前列腺炎（遇冷加重类型）：《徐昌权医案》

前列腺炎案例1----

周**.男40岁广通铁路电管所一诊:.06.15主诉:少腹坠胀牵掣睾丸阴茎疼痛,伴尿频尿痛,余沥不尽半年.该患者已在云南省一院.昆医院按前列腺炎治疗半年余.共花去医药费上万元,且病情逐渐加重.严重影响患者的工作和身心健康.苦不堪言.刻下见:少腹坠胀牵掣睾丸阴茎疼痛.咳嗽,激烈运动,侧卧均加重.小便余沥不禁..因患者工作环境阴暗潮湿.平时很少出汗.余(-),查;舌淡边有齿印.苔薄黄.脉浮.诊断:太阳病.处方:葛根70g麻黄30g桂枝30g白芍30g白术15g茯苓15g猪苓10g泽泻15g杏仁10g二诊:.上方服一剂.当晚汗出湿透衣.小便已通畅.微觉少腹坠胀不适.守上方不变.一剂三诊;.06.19.服上方后.又无明显效果.无汗.小便不通畅.觉烦躁..给:葛根50g麻黄40g桂枝40g白芍40g大枣30g白术15g茯苓15g黄芪50g防己10g泽泻25g丹参20g浮萍20g生姜30g一剂四诊;.06.22服上方一剂..症状无明显变化.亦无不适.仍无汗.查:舌淡润.脉浮.右脉明显.给:附片30g葛根50g麻黄70g桂枝40g杏仁15g干姜15g甘草15g一剂五诊;.06.27诉服药后.当晚冷汗淋漓.湿透衣被.诸症若失.小便畅通.第二天微感疲劳无力.瞩糜粥调养一天.电话回访.已健康如初.

六升阳提气止遗尿

麻黄具有双向调节作用，即能利水消肿通小便，同时还能升阳提气止遗尿，使人体的膀胱功能保持正常的范围，避免膀胱功能不过和不及。王志红麻桂缩泉汤(炙麻黄、山药、桑螵蛸各9克，肉桂、乌药各6克，益智仁6～10克，通草3克)治疗小儿遗尿症17例。治愈%.

特病专方-------小儿遗尿经验方主方：益智仁30g覆盆子15g金樱子l5g五味子6g莲须9g杜仲l5g山药l5g党参l5g桑螵蛸l5g麻黄10g。方中益智仁必须用至30g，若减至15g以下效果较差，麻黄不可减去，一般3-7剂即愈。兼有湿热重者加川萆薢30-50g。主治：小儿遗尿。验案举例：陈某某，女，10岁。半夜睡中尿床巳五年，多方求医治疗无效，其父母又找各种偏方服用亦无效，经人介绍寻求于我处，治疗其女。刻诊：身高1.3左右，发育正常，面白略胖，舌淡苔白，脉浮濡，饮食尚可，学习上进，仅是每晚遗尿1-2次，令全家烦恼，小孩随着年令增长亦感难堪。处治遗尿专方：益智仁30g覆盆子15g金樱子l5g五味子6g莲须9g杜仲l5g山药l5g太子参l5g桑螵蛸l5g韭菜子15g麻黄10g鸡内金10g。七剂水煎服日二次。服完三剂即见效，每晚偶有遗尿，七剂服完即正常，不再遗尿。全家甚喜。

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