运动处方半月板损伤及康复

半月板是构成膝关节的重要结构之一，是两半月纤维软骨，可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧运动及帮助关节的旋转动作。

半月板损伤的原因

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，收到旋转压力，而致半月板撕裂。

扭伤时膝盖关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“绞锁”。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，半月板损伤同时常伴有关节软骨损伤。由于半月板复杂的结果特征和独特的生存环境，并且有一定的隐蔽性和难愈性，伤后的功能锻炼较为复杂。

运动目的

1、增强膝关节周围的血液循环，增强周边软组织的循环功能，促进损伤的半月板修复。

2、通过合理的引诱性旋膝活动，使膝盖关节得到良性刺激，对膝关节的旋转运动形成适应性。

3、增强股四头肌中股直肌、内侧肌和外侧肌的肌力，以及协同膝关节运动的相应肌群，改善关节内滑液的分泌，使关节周边的肌肉力量增大、弹性增强，随机的肌张力的增加，血液循环加强，从而改善关节囊软组织，循环量增强，使半月板营养丰富，滑液分泌增强，滋润半月板中间，灵活性增强；

另外可以消除强制性的运动，在紧张的活动后，得到充分的放松和自主运动，使血液循环重新趋向平衡。

运动的种类

对于半月板损伤的功能恢复的运动种类较多，可采用变速走、旋膝、支撑摆腿、股四头肌肌力锻炼等动作与方法练习。具体方法如下：

1、变速走:开始速度较慢，以1-3Km/小时为宜，逐渐增加到5KM/小时。速度，时间以自觉膝关节活动轻松即可，通常需6分钟。

2、旋膝：半蹲位，双手按压髌骨上方，两膝并拢，顺时针和逆时针方向分别旋转膝盖关节；双足开立，两膝分开约为20厘米，双手按膝，分别做膝关节的内旋和外旋活动4-8节拍。

3、支撑摆腿，一腿支撑，另一腿分别前后摆腿和斜45o摆腿，前摆高度为大腿与地面平行，后摆尽量至于最高高度，最后平举腿抖动各约1分钟。

4、股四头肌肌力锻炼：靠近固定肋木举腿练习，增强骨直肌的肌力和张力，以自己所能做到的最大高度定位；抗阻伸小腿，先坐姿后姿，以增强股内侧肌、股外侧肌和股中肌的力量，负重的重量由轻到重，循序前进，以自己能够适应为限；仰卧举腿空跑，两肘关节程迪，手托腰部，髋关节离地，做2X8节拍。

运动的强度

半月板损伤恢复的运动强度不宜过大，通常采用中小强度，运动后以膝关节和下肢肌肉无紧张感为宜，最高强度也不能引起运动结束后膝关节的疼痛。

运动时间

运动时间控制在40-60分钟之间，但准备活动，整理活动的时间分别不低于10分钟，尤其使膝关节充分放松，提高锻炼效果，防止损伤加重。

运动频率

由于上述动作和方法运动量较小，可以所有动作每天进行1次或一天中分2次完成，也可根据医务人员的建议进行适当调整。

注意事项

运动强度严格按医生或运动处方的要求进行，以防强度过大不利于半月板伤情恢复，且强度由小到大，循序渐进。

合并肌肉拉伤、侧副韧带和后十字韧带损伤者，注意严格控制运动幅度，不要偏离最大活动范围，以免引起再伤。