谈骨论筋nbsp扭伤膝关节，前交

在日常生活中，你有没有遇到过这样的情况：跑步突然极速停下，打篮球突然极速转身时扭伤，忽然膝盖疼，感觉像是错位了一样，一动不敢动的，当时想糟了肯定是骨折了，医院医生说你是前交叉韧带损伤。

前交叉韧带：位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

前交叉韧带作用：限制胫骨前移、膝过伸展，限制内外旋转运动，及内外翻。

前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前交叉韧带损伤。

前交叉韧带损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的前交叉韧带为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。

前交叉韧带损伤有哪些表现？

新鲜前交叉韧带断裂主要表现为：

（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；

（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；

（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前交叉韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

陈旧性前交叉韧带断裂主要表现为：

（1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；

（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；

（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；

（4）膝关节核磁检查提示：前交叉韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质表现。

（5）反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。

如何正确治疗？

突然发生损伤在急性期应该做到以下几点：

（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；

（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；

（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；

（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。

术后康复流程

阶段一（术后0-2周）目标：减轻疼痛和消除肿胀

术后1-3天

1、踝泵

动作：踝关节背屈（即脚尖往上翘），保持5秒，放松，踝关节跖屈（脚尖向下）

作用：促进下肢循环，消除肿胀，防止下肢静脉血栓

2、主动股四头肌静力性收缩

动作：股四头肌收紧，把髌骨往头侧提至最大程度，保持5秒，放松。

作用：促进下肢循环，防止肌肉萎缩

3、膝关节伸展位放置，抬高整个下肢

作用：促进下肢循环，消除肿胀，避免膝关节被动伸直受限

4、直腿抬高

动作：收紧大腿前方股四头肌，同时踝关节跖屈，收紧小腿后群肌肉，将膝关节抬离床面10-15厘米处保持5-10秒，放下，膝关节有疼痛或明显无力时，可在他人被动或助力下完成。

作用：促进下肢循环，防止肌肉萎缩

5、间断性加压冷疗每次15-20分钟，每间隔1-2小时一次，一天4-6次