国大谈骨论今注意膝盖疼响卡你的

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医生，我走路膝盖疼，是不是半月板损伤了?

医生，我半月板伤了，一定要做手术吗?

医生，检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢?

相信很多人都听说过半月板损伤。半月板损伤不仅会发生在年轻人身上，也可能会出现在老年人身上。年轻人半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤；而老年人半月板损伤多是一种慢性的退行性改变。

什么是半月板？

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨。

半月板损伤有什么表现？

疼

半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。

如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。

响

会有弹响的声音，就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的，声音时大时小，也有时候，并没有出声，但是自己感觉膝关节里出现了声音。

卡

临床上叫交锁，大多数都是因为半月板某一个部分损伤以后不稳定，导致活动的时候有可能会卡住，如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，既弯不下去，也伸不直，这就是半月板撕裂最多见的卡。但是要提醒的是，膝关节长期疼的中老年人，出现卡的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。

当膝盖出现了疼、响、卡，一般就真的提示你可能是半月板损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但不肿并不意味着半月板没有损伤。

半月板损伤会不会自愈？

半月板绝大部份为无血管区（白区），只有靠近外侧边缘25%～30%的部分有较为丰富的血液循环（红区）。红区的部分损伤可以自行修复，白区主要靠关节液的滋养，修复的速度很慢。因此，半月板一旦损伤，极难恢复愈合，要格外保护珍惜。

半月板损伤如何治疗？

对于半月板损伤的治疗，目前临床上以保守治疗和手术治疗为主。由于半月板是缺乏血液供应的纤维软骨。因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的病人不经过相应的手术处理是不可能愈合的。

大家也不要寄希望于内服或外用药物治好，目前还没有一种药物对半月板损伤的愈合有效，理疗等方法也不能从根本上来治愈半月板损伤。只要身体情况允许，几乎所有的半月板损伤都需要采取关节镜下手术治疗。

但手术治疗因其不能从根本上恢复患者已经受损的软骨，且受到身体素质和年龄的限制，适合年龄50岁以下人群，并且治疗过程中的不确定性以及手术过程中对患者造成的创伤，容易对患者身体造成非常大的伤害。

干细胞技术治疗半月板损伤

安全有效

随着科技的不断发展，利用干细胞技术进行半月板损伤修复取得了惊人成果。

年英国布里斯托尔大学对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞治疗。科研人员将自体骨髓MSCs接种在胶原包被的支架上，人MSCs-胶原-支架被移植到5例患者的半月板损伤处。追踪随访24个月后，发现上述患者症状均得到显著性改善，其中3例症状消失，半月板损伤彻底治愈。

（图a为手术前；图b术后3个月；图c术后6个月；图d术后12个月；图e术后24个月）

年1月，世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同医院顺利完成。接受细胞移植的是一位因剧烈运动导致半月板二度损伤的患者，受试者接受了膝骨关节腔内干细胞注射。细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限，无严重不良事件。

目前，已有18名受试者接受了膝骨关节腔内干细胞注射。随访中，细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限，患者在影像学上已有明显改善。

越来越多的研究成果表明，利用干细胞技术进行半月板损伤的修复是安全有效的。相信干细胞疗法将成为半月板损伤治疗的新途径！

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下期再见！

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国大生命是一家专业从事细胞临床技术和产品研发的生物高科技企业。秉承“生命科技造福人类健康”的愿景，公司致力于细胞临床药物和技术的开发，为人类的疾病治疗和健康保驾护航。

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