医生答疑小课堂

临床上很多患者对于自己的膝盖是否需要手术及术后如何恢复运动仍存在疑问，今天为大家准备了满满的干货，希望能对大家有所帮助。

Q：大夫，我膝盖受伤了，去检查后医生告诉我不需要手术，可是我不放心所以找您再看看，请问我是否需要手术？

A：手术的决定取决于许多因素：

●疼痛症状频率（例如每天）

●一般膝关节功能（例如，无法下蹲，交锁，膝盖不稳定需手术治疗）

●撕裂类型（例如，核磁诊断为3度以上的半月板损伤，延伸至关节面的复杂撕裂需手术治疗）

●一些半月板损伤可能会导致关节软骨的进一步损伤以及骨性关节炎的进展（如半月板后根部撕裂）

●多项研究发现退行性半月板撕裂的手术治疗效果不佳

以下因素表明保守治疗将取得成功：

●急性损伤

●肿胀很小

●膝关节可全范围运动，仅在完全屈曲或接近完全屈曲时疼痛

Q：大夫，我是半月板2度损伤，请问静养是什么意思？在此期间需要我做点什么？需要吃药吗？如果好了还会复发吗？

A:在膝关节稳定的情况下：

●减少膝盖的运动。

●急性损伤每隔4-6小时膝盖冰敷15分钟，同时保持腿部抬高。

●如果疼痛严重，使用拐杖。

●如果股四头肌力量较差且膝关节频繁“弹响”，髌骨护膝会有帮助。

●可口服非甾体消炎药、关节注射或理疗以消炎止痛。

●应避免在需要深度膝盖弯曲以抵抗阻力的运动，例如深蹲，跪坐、抬重物、长跑、教剧烈有氧运动等，直到疼痛和肿胀消退为止。合适的锻炼可包括步行，游泳，慢跑，椭圆机等。

●当疼痛消退后，开始直腿抬高练习，目的是加强股四头肌为关节提供支撑。从每天10个开始，逐步增加至50至个，每次保持10秒钟。随着功能的改善，可以在脚踝适当负重，从2KG的重量开始，并逐渐将重量增加到5到10KG。靠墙静蹲训练（屈曲不超过90度），每天3分钟。

●半月板愈合时间在6周左右，6周之后可逐渐恢复运动。若疼痛无缓解，到医院复查，若有必要选择手术治疗。

Q：大夫，我前交叉韧带重建术后1年了，一直不敢运动，腿细了，而且膝盖会“咔咔响”，是没长好吗？

A：长时间不运动或运动强度过低则股四头肌萎缩，导致股内外肌的收缩不平衡，髌骨关节内外侧受力不均后出现半脱位，从而导致髌骨软化症。这种情况需加强股四头肌的锻炼以加强股内侧肌，如靠墙静蹲、负重直腿抬高等。

Q：大夫，我受伤已经20个月，是否属于陈旧性损伤，关节镜手术是不是只能切除部分半月板？

A：是否能够缝合取决于受伤时间、年龄及半月板损伤的类型和部位。

半月板损伤2周以内为急性期。2周至3月内属于亚急性期，3月以上为慢性期。越早行手术治疗效果越好。

半月板分为白区，红区以及红白区。红区血运丰富，白区血运较少。若损伤部位在红区，则修复几率大，越靠近白区，修复几率越小。

半月板分为前角、体部、后角。顾名思义，在膝关节前方（髌骨方向）的，就是前角，后方（腘窝方向）的就是后角。前后之间，就是半月板的体部。

半月板撕裂分为纵行撕裂，放射状撕裂，水平撕裂，桶柄样撕裂，斜行撕裂。放射状撕裂靠近白区，修复几率较小,。靠近白区的桶柄样撕裂以及水平撕裂亦然，。若损伤部位靠近半月板的外缘，也就是红区，则可行半月板修复术。

这次答疑就到这里咯。

若还有什么疑问，可以给我们留言噢~

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