健康科普走路ldquo打软腿r

很多中老年患者来骨科门诊就诊时，常提到自己走路或上楼梯时，会突然感觉腿部没有力气或者险些摔倒的现象，有时候还会并发疼痛真的摔倒。这种膝关节吃不住劲，腿发软，有要跪下去的感觉，我们称之为“打软腿”。

膝关节由胫骨上端、股骨下端和髌骨构成骨性支架，由四大韧带、内外侧半月板、关节囊和关节周围肌肉肌腱组成软组织稳定结构。破坏膝关节稳定性均可引起“打软腿”现象发生，临床常见有以下原因：

1.膝关节韧带损伤

膝关节的静力稳定作用主要由前、后交叉韧带和内、外侧副韧带四大韧带承担，韧带损伤会造成膝关节不稳定，出现关节错动感和疼痛感，出现“打软腿”的表现，甚至反复发生膝关节“扭伤”。韧带损伤可通过膝关节MRI明确诊断。

2.半月板损伤

半月板是膝关节内的新月状纤维软骨结构，内外侧各一。正常半月板有衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节稳定性和起缓冲震荡作用。半月板损伤常见于年轻患者，多有膝关节扭伤史，临床症状以膝关节内外侧间隙疼痛为主，活动时有卡锁和弹响，从而易引起“打软腿”的表现，半月板损伤同样可以通过膝关节MRI明确诊断。

3.关节慢性疾病

当由于外伤或者是长期摩损引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连时，就会发生脂肪垫劳损，从而使膝关节活动受限。这种情况多发生在经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的人群。患者会觉得膝关节疼痛，打软，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。

由于外伤或过度劳损等因素所致的膝关节慢性滑膜炎和滑膜皱襞异常肥大也会造成“滑膜嵌顿”，即关节腔内像水草一样漂浮的滑膜突然被夹挤在关节之间，同时产生大量积液，使患者感觉膝关节打软、疼痛、肿胀、压痛，甚至出现交锁症状，影响正常活动。

4.关节退行性病变

膝关节骨性关节炎多见于中老年女性，会出现骨质增生，即通常所说的长“骨刺”，软骨退变剥脱会产生游离体，当这些炎性因子刺激膝盖周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重者膝关节常可出现内翻畸形及内侧疼痛。

还有一种发生在年轻人的属髌骨与股骨之间的软骨病变，即“髌骨软化”，由于髌骨软骨面变得不平，有时伴有先天性的髌骨脱位，会造成软骨过早退化、缺损，从而使膝关节出现打软症状。

5.肌力下降

膝关节的动力稳定结构主要由前方的股四头肌和后方的股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌等组成。当肌肉无力时，膝关节承重就会出现失稳打软腿。比如股四头肌，它的四块肌肉向下汇聚成一束肌腱经髌腱附着于胫骨粗隆，具有伸膝和屈髋的作用。当股四头肌无力时，爬楼梯、上坡和从坐立到站起过程都会受到影响，出现“打软腿”的情况。

如果有膝关节疼痛并伴有“打软腿”的症状，建议及时去关节骨科门诊查清原因，采取适合的保护治疗措施，避免进一步损伤。

来源：创伤关节外科王芬

编辑：欧亚兰

审核：殷汉荣

医院创伤关节外科联系方式：（护士站）（医生办公室）

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