经验分享我是如何治疗半月板损伤的

我是怎么治疗半月板损伤的？对于这个话题，身为中医师的我，其实更有发言权，因为年轻时在热爱的足球运动中，意外被铲伤之后，医院MR诊断为做左膝关节内外侧半月板后角Ⅱ度撕裂，当时的主任就建议我行手术治疗，进行半月板修补术，但是后来我还是自己擅自决定行保守治疗，利用中医的方法，最后还是获得了不错的效果。近年来这方面的病人也多，我积累了一些诊疗方面的经验，在此为大家分享！

首先，我们要先对半月板损伤有一个概念性的认识。较早以前，西医学上有个病名，叫“膝关节内扰乱”，表现为肿胀、疼痛、弹响、交锁、打软腿等，说的就是类似半月板损伤的症状，其实半月板损伤就是“膝关节内扰乱”的主要病因之一。

那么我们要先来认识半月板到底有什么功能，1.传导载荷（起到减震，减少上下骨关节接触面的压力）；2.协同维持关节的稳定（加上韧带、关节囊、肌肉共同维持整个膝关节的稳定）。

竟然半月板的功能那么大，那么是怎么损伤到的呢，简单的总结两点：

1.矛盾运动；2.突然用力的变化。

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

什么样的人群容易出现半月板损伤呢？体育运动员（足球、篮球、排球、体操、摔跤等激烈竞技运动员）、爬山爱好者、长期处于走动或下蹲的工作人员等。正常人由于年纪大了以后，半月板边缘也会出现磨损等退行性改变。

半月板损伤的临床表现

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

常见体征：1.股四头肌萎缩；2.关节间隙压痛；3.过伸或过屈疼痛；4.旋转挤压试验阳性。医务人员可以根据这些体征简单进行初步的诊断。当怀疑是半月板损伤的患者，可以进行磁共振（MR）进行影像学诊断，关节镜也可以进行确诊并同时进行治疗。

好了，最终大家感兴趣的话题还是半月板损伤该如何去治疗？

当发生急性半月板损伤，出现关节交锁的时候，要放松肌肉，通过手法的内外翻加旋转可以实现解锁，切忌不要暴力扭转！冰敷在急性期（损伤24小时内）对减少关节疼痛肿胀会有一定效果。

半月板损伤在西医学上可以通过在关节镜下进行缝合，切除等方法而达到早期满意的效果。在这里，我说的早期满意是因为临床上通过长时间的观察（五年、十年之后的患者）后期还是会出现膝关节僵硬疼痛，活动受限等情况，这也是我当初为什么不直接选择手术的主要原因。所以个人建议，不是Ⅲ度含以上的半月板损伤患者，可以不用着急将手术列为首选的治疗方案。

半月板由于外缘1/3有血液的供应，如果半月板断裂通至边缘，也是存在愈合的可能性的。所以选择中药外敷配合针灸理疗等促进康复，是比较理想的保守治疗方法。在中药的选择上，宜选消肿止痛活血类药物为主，临床上我比较喜欢用消炎止痛软膏，配合血竭、自然铜、骨碎补、青黛等中药研末后混调使用，对迅速消除关节肿胀，缓解疼痛有比较明显的作用，外敷一个月，每日换药一次，预后良好。正所谓“伤筋动骨一百天”，半月板损伤的恢复周期长，在治疗期间，为了能早日恢复，少走动必须谨记于心。

最后，在度过治疗周期以后，必须强调的是股四头肌的锻炼，通过肌肉的力量，去加固关节的稳定。这样才能早日远离半月板损伤带来的烦恼。好了，以上是本人自己的一些经验与体会，欢迎大家踊跃交流提出宝贵建议。

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