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半月板缝合修复术后康复计划
点击标题下方蓝字“世界脊柱健康联盟”快速 康复前注意要点：
1.功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
2.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。医院运动医学科李皓
3.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
4.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。
5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。
6.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。
康复程序
一、保护期：术后1天至4周
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
㈡术后1天：术后24小时可扶双拐患肢不着地行走（仅限去洗手间！）
1.踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）
2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于次/每日。
3.大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于次/每日。
4.正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微
弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
5.开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2~3组/日。
㈢术后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定）。
1.继续直抬腿练习，10次/组，2~3组/日。
2.踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。
3.开始侧抬腿练习：10次/组，2~4组/日，组间休息30秒。
4.开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。
㈣术后3天：
1.继续以上练习，各方向抬腿练习（前、后、侧向），20次/组，3组/日。
2.可扶拐不负重下地行走，但手术肢体不能承重，行走不可过多，走多易形成关节积液。
㈤术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1.继续以上练习。
2.开始屈曲练习:去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，微痛状态下在0°~90°范围内最大限度屈曲。
3.伸展练习：伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿腘窝处完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天
㈥术后5天：
1.继续加强以上抬腿肌力练习。
2.继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。
㈦术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）
1.继续加强以上抬腿肌力练习。
2.继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。
3.膝关节功能支具4周内保持伸直位固定（即0°）。
㈣术后2~4周：
1.继续并加强上述力量练习；
2.开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。
3.每周被动屈膝角度增加10°左右。
㈤术后４周：
1.强化力量练习。
2.被动屈膝至°。
3.主动屈膝至90°。
4.开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止。
5.负重练习详见本文最后
二、恢复负重期：术后5~8周
此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
1.负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2~3次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。
2.术后6~8周，继续在于床边自行进行膝关节被动屈曲练习，但被动活动角度维持在°；
3.屈伸膝0~30°力量练习，30次/组，2~4组/日，组间休息30秒。
三、恢复活动期：术后9周至12周
1.术后八周可被动屈膝超过°，并可自行主动膝关节活动练习。
2.可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持10~15秒，10次/组，4组/日。
3.可开始前后、侧向跨步练习。
4.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。
四、恢复运动期：3个月后
目的：全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。
负重训练：
1.半月板缝合2针以下（包括2针）：30岁以下者术后2周开始部分负重，负重为体重的1/3到1/2，负重3-4周后才完全负重，一般在负重第三周后去一支拐杖，注意下地活动后进行冰敷；40岁以下者术后3周开始部分负重；40岁以上者则术后4周开始部分负重。
2．半月板缝合2针以上（不包括2针或体部横裂缝合患者）：术后4~5周后开始手术肢体部分负重，负重为体重的1/3到1/2，6~8周后才完全负重，注意下地活动后进行冰敷。
本康复计划主要参考于北医三院运动医学研究所制定的相关康复计划，特此感谢！
来源：好大夫在线
作者：李皓
