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大腿内侧提升术减肥后软组织松垂的黄金
减肥后大腿整体轮廓尤其是大腿内侧轮廓松垂，影响着整体的形体美观。但是由于大腿内侧提升手术相关并发症如显著疤痕及提升效果差等，整形医生对其应用举棋不定。然而，随着大腿内侧松垂组织定位提升技术的改良，整形医生已逐步尝试应用于切除大腿内侧水平和垂直方向多余软组织。
为了进一步探讨大腿内侧易变外缘的定位提升技术及相关并发症的影响，美国哈肯萨克大学医学中心卡普兰美容外科的Matarasso博士开展了一项回顾性研究，研究结果于年1月发表在PRSJournal杂志。
该研究回顾性分析了年至年间，例接受垂直方向（图1）或其他方式大腿内侧提升手术的患者。其中术前标记，术中处理及术后护理至关重要。在术前标记过程中，患者面对术者站立，沿大腿内侧的垂直线从大腿会阴褶皱至膝内侧，其终点应远离需治疗的松垂区域。在手术过程中，亚甲蓝勾画出从环形提升/腹壁整形遗留的陈旧瘢痕的下方，至大腿会阴/臀部皮肤皱褶的轮廓线（图2）。
图1大腿内侧提升技术的分类；I型局限于大腿会阴褶皱和近大腿臀褶皱部位，无垂直成分；II型I型联合垂直成分限于大腿内侧；III型I型联合垂直成分延伸至膝腿交界；IV型I型联合垂直成分延伸至小腿内侧；V型IV型技术联合大腿前远侧的横向成分
图2亚甲蓝勾画出从环形提升/腹壁整形遗留旧疤的下方，至耻骨隆起任一侧大腿会阴/臀部皮肤皱褶的线条
在大腿内侧及膝部软组织内注射肿胀液，沿大腿会阴/臀部皮肤皱褶标记部位切开。指捏方法评估需要切除的皮肤及软组织范围，然后应用巾钳固定其位置（图3）。再次应用亚甲蓝点状标记大腿内侧及膝部皮肤的边缘（图4），完全切除标记范围内的皮肤及软组织，在保证剩余皮瓣张力适当的情况下缝合切口。
术后2天拆除弹力绷带，术后2周可进行上半躯体的适当运动，但此期间应避免锻炼以及大腿部外展大于45°。术后6周可进行下半身的锻炼。同时，在术后1周，6周，3月，6月及每年评估其美容效果。
图3外科医生应用指捏技术评估需要切除的皮肤及软组织，其中双手食指按在大腿内侧和膝部的标记线上，应用于额外软组织最大化的区域（常为大腿内侧三分之一的中点），并应用巾钳固定其位置
图4亚甲蓝点状标记大腿内侧及膝部皮肤的边缘，鉴于某些点可能与整体形状并不匹配，需连接各点，以维持大腿内侧平滑的轮廓
研究显示，在例女性和24例男性患者（平均年龄43岁）中，通过12周至1年的随访发现，大部分患者对于大腿内侧提升手术的美容及功能效果满意（图5，6）。其中体重指数和年龄是主要的影响因素（图7，8）。
图5左上女性，33岁（体重指数31kg/m2）,VS英镑（胃转流术前VS术后）；右上为提升手术后3月，大腿内侧过多的皮肤是其北京中医白癜风医学研究北京看白癜风哪里好
