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大人要重视儿童运动中常发生的损伤
大人要重视儿童运动中常发生的损伤
体育运动是一种愉快的活动，有利于儿童身心的健康成长，深受儿童喜爱。在儿童的发育过程中，适量、适度的体育运动可以调整骨骼、肌肉以及关节的成长速度，促使儿童在发育过程中保持平衡状态。然而，过量、过度、不正确的运动会导致儿童受伤，甚至造成成长障碍（运动伤害或运动过度综合征）。即在重复跑、跳、投掷、踢等动作时，过度活动身体的某一部位，致使骨骼、关节、肌肉或韧带受伤。
儿童运动中受伤的特点：1.儿童骨质柔软，易受伤害；2.儿童的骨骺线使伤情复杂化,其治疗也不同于成人,因为骨骺的损伤容易产生骨骼生长的畸形；3．儿童骨骼与肌肉的成长速度不同;4．孩子的骨骼没有韧带结实，因此在很多运动损伤中韧带没有问题，而骨骼却有损伤;5．关节软骨厚而软，易受伤害，也同时有一定修复能力。
在体育运动中，常见损伤很多，如下：
一、肌肉拉伤
造成肌肉拉伤的原因很多是儿童在体育运动中由于准备活动不当，某部位肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态或者疲劳使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低等引起肌肉拉伤，表现为肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。
注意要点：肌肉拉伤后最重要的是休息，一般要4周，有的更长，然而循序渐进地增加运动量。但儿童往往不能控制自己的行为，家长也容易疏忽，容易造成慢性肌肉拉伤，长时间的疼痛。
二、胫骨结节软骨炎
造成胫骨结节软骨炎的原因是儿童在体育运动中过多地使用踢小腿的动作，如踢足球；或者运动量过多，用力过猛等。主要表现为膝关节下方明显凸起，感觉酸痛。每当登楼梯、上台阶时，疼痛更加厉害，以致出现跛行。可行X线检查可以发现（如图1）。治愈后一般没有后遗症，极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看，可在适当时机手术矫正。
注意要点：胫骨结节软骨炎最重要的是及时发现，减少运动量，采取适当的理疗及康复锻炼。
（图1见胫骨结节有骨质损伤）
三、骨折
在英国，14岁左右青少年的年骨折率是40%，儿童骨折损伤与成人是有区别的，儿童的骨骼在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，儿童骨头因骨质多孔、骨膜肥大等，骨折时较不易完全断裂移位。
儿童骨折的临床特点除具有骨折的主要症状外，由于儿童软组织疏松，筋膜富有弹性，骨折后肿胀早、范围广、常有瘀斑。在全身症状中，骨折后体温升高较成人明显，可达38oC以上，尤以婴儿突出，常持续3～5天，这是因血肿吸收，变性蛋白进入血循环所致。骨折后X线检查是不可缺少的诊断方法，不仅可以确定诊断，还可以明确骨折类型、移位情况、以及是否存在原发病变如骨囊肿、成骨不全等，同时又是骨折愈合的客观标志。
绝大部分的儿童骨折都不需要手术，但发生于关节附近，特别是伤及生长板时，常需手术复位。
注意要点：儿童长骨两端的骨骺年龄愈小软骨成分愈多，切不可把骨骺板误诊为骨折线，小的骨骺误认为骨折片。很多儿童的骨折为青枝骨折，类似植物的青嫩枝条折而不断的情况，但仍需要固定。
四、膝关节半月板损伤
造成膝关节半月板损伤的原因多在体育运动中有受过外伤，行走时有疼痛、伸膝和屈膝功能障碍，偶尔有交锁、膝软等现象，有时奔跑和下蹲都正常，关节组织也不疼痛，但行动跛行。此时，做了MRI便可以确认（如图2）。
（图2核磁共振显示膝关节半月板损伤）
在半月板损伤中，最重要原因是膝关节盘状半月板损伤，它是一种半月板形态的先天性发育异常，由盘子形状的纤维软骨代替了正常的月牙形半月板。由于这种异常形态的存在，即使膝关节处于正常运动中，也可能造成盘状半月板破裂，一般在儿童和青少年期就已初露端倪。
注意要点：儿童膝关节盘状半月板损伤很常见，但若没有什么症状，一般不做处理，只是加强预防。
五、前交叉韧带止点撕脱性骨折
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,常见于8~14岁的儿童,几乎总是累及胫骨髁间棘的前部。表现为不敢运动，不能发力地，受伤大腿变细。核磁发现患儿前交叉韧带前有组织块，初步诊断为撕脱骨折。
（图3核磁共振显示前交叉韧带止点撕脱性骨折）
注意要点：当儿童不敢跑步或大腿较对侧变细，要及时就诊，早期治疗固定效果良好。
儿童运动中常发生的损伤还有很多，如扭伤、韧带断裂、关节滑膜炎等等，需要及时发现，避免损伤加重或变成慢性损伤。
医院运动医学科李伟大夫建议：在深圳，在门诊工作中，每到临近中考时，便有大量的儿童运动损伤的患者，多为临近中考的学生，他们大多为应付中考的体育考试加大运动量引进各种肌肉疼痛等损伤。建议家长与教育工作者要尊重孩子成长的规律及运动的规律，循序渐进而不是突飞猛进地进行体育训练。
卢梭说：“大自然希望儿童在成人以前，就要像儿童的样子。如果我们打乱了这个次序，就会造成一些果实早熟，它们长得既不丰满与不甜美，而且很快就会腐烂。“体育运动也是一样，要尊重儿童的骨、软骨、肌肉、肌腱的特点，顺应自然，快乐生长！
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