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半月板损伤的处理方法



半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板损伤多由于扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

多数有明显外伤史,急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液,关节屈伸活动障碍。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

  半月板损伤诊断明确后,可以按照以下方式进行处置:

  1.急性创伤期一般为伤后3-5天,这个时期应该针对膝关节进行足量的冰敷,一般以冰水混合物直接覆于关节皮肤表面,15-20分钟/次,3-5次/天,这是有效限制关节肿胀的方法。同时,应适当制动,持拐少量负重行走并减少行走的量。使用护膝也是一种保护方法,必要时也可以使用直夹板固定。此时期内严谨热敷、按摩、过量活动。

  2.如果在急性期保护处置得当,那么关节肿胀将被有效遏制,此时,如关节在活动前后已无明显疼痛感,可以在晚间休息前给予关节适当的热敷处理,此医院选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式强化消肿止痛。当肿胀得到基本控制且疼痛感不复存在时,开始练习力量,增强关节稳定性,保证关节运动不对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习中以静蹲最为安全有效(如有问题可以继续提问)。

  3.当力量逐渐恢复至接近正常水平时可以酌情循序渐进的恢复一般强度的体育锻炼,直至恢复较高强度运动训练。在整个恢复期力量训练的过程中,应以无痛作为基本原则,只有无痛才能防止练习中出现对关节的重复损伤。如果不慎在练习中出现疼痛感,应以急性期的处理方法进行冰敷。

  4.如果保守治疗无法缓解疼痛,且关节反复交锁、弹响并伴随较为剧烈的疼痛,建议尽快接受关节镜手术修复半月板,防止其继发更加严重的膝关节软骨损伤。只有无痛、无响,无交锁感的半月板损伤才有继续保守治疗的必要!

南京金多威健康管理中心

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