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谈一下保膝手术,治疗膝关节的目的是什么,
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某医院人满为患，一号难求，全国各地的患者纷至沓来，都是为了保膝手术。在说保膝手术之前，我先说我前年治疗的一个患者。
这位大姐55岁，咨询我时准备去北京做截骨术，一年前做过一个膝关节的截骨术，现在准备做第二个，她看了我关于膝关节病的科普来找我。
我详细问了她的病情，就是劳损导致膝关节疼痛，日积月累，微有变形，右膝医院做了截骨术。现在专家打来电话，说有床位了，让她来住院左膝再做截骨术。
现在的情况是做过手术的膝仍然还是有疼痛，更为关键的是，让其做下蹲，做过手术的根本完不成，而没做手术的反而能完成。当我指出其这个问题时，她也一脸茫然，只是认为著名专家让做膝截骨术腿才能变直，至于功能之类，她就听专家的少走别蹲，自己知道什么呢？
谈一下保膝手术，我们治疗膝关节的目的是什么，症状，功能，还是形态
好，说到这里，我开始说保膝手术。保膝当然相对于不保膝，不保膝手术就是全膝置换，整个膝关节就不是你的了，换成别的材料。保膝呢，就是膝关节镜微创、截骨术、单髁置换术。就是膝关节还是原装或者部分原装。
为什么要做保膝手术呢？我看了专家网上门诊，也有做过手术的或者去就诊过的，主要内容是看片子，看核磁，治疗的是形态！
什么意思？
比如说看到核磁半月板三度撕裂，那就做关节镜修复。
比如说看到关节变形，不严重就做截骨术。
比如说看到关节变形不太严重，就做单髁置换。
比如说看到关节变形严重，就做全膝置换。
……
也就是把一切都交给影像检查来决定。
至于膝关节看吗？也看也看。
但是，看了后把症状也都归于影像学检查，你疼痛是因为你半月板损伤了啊，你疼痛是因为关节变形了吗，这是根源呢？只有做了手术，才能解决这些问题，所以我要给你做手术。
这也太契合了患者的心态，我为什么做检查，就是要查出来什么原因导致我疼痛，既然查出来了，那我治疗不正好吗？
理论天衣无缝，逻辑丝丝入扣，是也不是？
但现实真的不是这样，大家看看啊，我们现实中有几个腿型完美无缺的，非常直溜的。但那些从外观上都看出不直的，你拍个片子是不是更有毛病，尤其是年龄长些的。
可是，这些人都腿疼痛吗？当然不是了。天生逻辑腿X型腿的多了。也有后天走路姿势不正确导致膝关节变形的，老年人则膝关节没有不变形的。
但是，只要他们哪一天膝关节疼痛，原因就都归结于早已有的变形了。
这就是我说的，我们既然称为关节炎，那自然是炎症导致疼痛，为什么都归在形态上呢？
所以看到这么多患者满脸的期望焦急挂号求诊时，我莫名的悲伤，为这些患者。
这就是我说的，膝关节治疗首先在疼痛，其次在功能，最后是形态。
大多情况下疼痛的原因就是炎症，什么关节变形，半月板损伤，交叉韧带撕裂等，如果是剧烈外伤，引起的是功能问题，而不是疼痛。至于退变老化显示的，那就没有任何症状了。
疼痛就是炎症，消炎活血就行，中医外治方法就可，西医所谓非甾体类消炎药，就是止痛药，不是治病的，疼痛严重时一时之计，久用弊大于利。
功能问题，比如说打软，蹲起受限，就要靠康复锻炼科学指导，医患配合。
形态问题是最难跟患者解释的。
比如说半月板三度撕裂，对于中老年人和重体力劳动者或者运动爱好者，基本就是磨损，谁不磨损呢，这不是病，你做关节镜所谓缝合就是开玩笑，这也就是很多患者为什么做了手术反而症状加重。
腿不直变形，很多人与生俱来，大多情况下，可以通过坐立站行姿势改变，力线调整，加以矫正，非常不错，为什么一定要动手术。除非年轻人，有特殊要求。
其实我说了这么多，也不知道您搞清楚没有。可是如果让你以身试手术才知道不该做，这未免太残酷。
首尾当然要呼应，我治疗的那位患者后来没手术，通过中医外治手段消除疼痛，康复锻炼方案三期指导，现在疼痛消失，功能正常。
有太多的患者这样告诉我：手术前就是疼痛，手术后没劲了，不能蹲了，后悔不已！不知道从我刚才的分析中，你是否明白个中原因。
最大的问题是，现在的话医院权威专家嘴里，舆论导向都顺应了核磁检查才能查清楚，手术才能根本解决。
小人物如我者，也只能如当年鲁迅先生那样“呐喊”几声，希望唤醒在铁屋子里沉睡的人。但跟鲁迅当年不一样的是，我唤醒了有希望，先生唤醒了人家还是绝望！
