半月板手术及术后康复训练

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半月板手术

　　半月板手术的方式有缝合、部分切除成型以及完全切除。

①半月板缝合

如果患者的半月板损伤较新鲜，年龄处于青壮年时期，首选是半月板缝合术，半月板缝合术就是用线把半月板缝起来，但如果病人的半月板是复合破裂，没有血液供应，只能进行部分半月板切除术。

②半月板成型

就目前而言，现在的半月板手术大多是成形的，也就是把病人的断角剪掉，然后修成弧形，这就是半月板成形的定义，临床上的治疗原则就是能够少切就少切。

③半月板移植

半月板移植是在关节镜下对残存的半月板边缘进行修复，将人工半月板植入膝关节内，然后用缝合技术由内向外缝合固定半月板，在膝关节后或外侧做小切口打结，最后固定移植好的人工半月板。

半月板手术后多久开始做康复训练

半月板手术结束24小时后，经医生评定同意，患者可开始进行康复训练。半月板手术后的恢复主要包括膝关节活动度、肌肉力量训练以及平衡训练等。

1.术后1周内：以休息为主，手术结束24小时后，可进行等长收缩训练、活动脚趾与脚踝等活动。

2.术后2周：根据病情，适当增加膝关节活动度、进行股四头肌抗阻力训练、踝部抗阻力训练，恢复情况较好的患者可以扶拐行走。

3.术后3~4周：可以增加功能训练、股四头肌、踝部抗阻训练强度，使患者肌力和活动度恢复到正常水平。

3.术后2个月：开始全面的功能锻炼，如骑自行车、跑步、游泳等，避免剧烈运动。

半月板手术后，患者需及时咨询医生，在医生指导下进行康复训练，以免因自行训练操作不当引起机体损伤。

半月板术后康复锻炼方法

术后锻炼方法有坐位伸膝、俯卧屈膝、关节灵活度训练、抗阻训练等。

1.坐位伸膝：坐在椅子上，膝关节呈90°，双小腿自然下垂，一侧缓慢做伸膝动作，伸膝最大时保持姿势8～10秒再缓缓放下，可循序使用弹力带或沙包增加负重，两侧交替进行，各做20次。

2.俯卧屈膝：俯卧位下一侧逐渐屈膝至最大并保持此姿势8~10秒，再慢慢伸直，换另一侧重复上述动作，两腿交替进行，重复20次。

3.关节灵活度训练：仰卧位下双下肢在空中交替做踩蹬自行车的动作，配合均匀呼吸，20次为1组，每次3组。

4.抗阻训练：用弹力带做膝关节多个方向抗阻锻炼，每个方向1～2分钟，两腿交替进行。

注意要适当的运动增加关节周围肌力以减轻膝部负担、多休息，慢慢过渡到正常状态，建议在医生的指导下进行康复训练。

欧阳元明（医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师）

上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量台左右。

擅长：

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务：

担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。

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