骨关节的新希望PRP骨关节疗法干细胞注

咨询

导语

PRP到底是什么？是怎样的一种神奇的技术？下面，我们一起来了解一下吧。

PRP疗法是一种再生医学，我们知道当我们的身体划破伤口，有时候不需要如何处置过两天就自然愈合了，其中的缘由就是我们身体内的血小板自行趋化到患处。然后利用血小板具有止血的功能帮助我们的伤口愈合，但实际上，血小板在促进伤口愈合的过程中释放了大量的细胞因子，正是这些细胞因子的相互协同作用才使我们的伤口尽早愈合。

利用体外分离技术将我们的血液离心提纯高浓度的血小板血浆，这种血浆叫“富血小板血浆”又叫PRP。PRP治疗不是最近才创建的，而是在年就开始在临床上应用。近些年来韩国、日本及我医院将PRP技术应用于骨科治疗。在膝关节疾病治疗中，PRP对退行性膝关节炎，半月板损伤和韧带损伤等疾病治疗有效。

据统计，膝关节骨性关节炎在老年人中十分普遍，年龄越大发病率越高，全球65岁以上人群几乎均有软骨破坏，有明确膝关节骨性关节炎者约占60%～70%，我国65岁以上人80%均有骨性关节炎表现。而随着人口老龄程度的加深，这一问题也会更加突出，防治形势不容乐观。

随着年龄的增长，膝盖疼痛是大部分人的必经阶段，特别是对于中老年患者，没有明显外伤、风湿病、痛风等疾病，最可能的原因就是膝关节骨性关节炎，因为膝关节是在人体中属负重最大和运动最多的关节，也是人体中退化最早、损伤最多的关节。正常人的膝关节平均可承重35公斤，承受重量越多，膝关节软骨磨损的几率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化的就会更快。而老年性的膝关节炎主要的病理表现就是关节软骨磨损，变性、坏死。软骨磨损后，两块骨之间发生直接接触，在长期刺激下，除了出现膝关节炎症外，软骨缺损处的骨头还会长出骨刺，使疼痛明显，可能出现僵硬、肿胀甚至走路打软腿、摔跤的情况，上下楼梯特别困难。有数据显示，60岁以上的人群中，近八成人的膝关节软骨磨损得只剩一半了。

问

为什么PRP可以治疗这些膝盖疾病？

主要原因就是PRP含有膝关节软骨需要的细胞生长因子。高浓度血小板血浆(PRP)含有下列生长因子：血小板衍生生长因子（PlateletDerivedGrowthFactor-PDGF），转化生长因子（TransformingGrowthFactorgroup-TGF），表皮生长因子（EpidermalGrowthFactor-EGF），血管内皮生长因子（VascularEndothelialGrowthFactor-VEGF），成纤维细胞生长因子（FibroblastGrowthFactor-FGF）和其他因子。其中：血小板衍生生长因子（PlateletDerivedGrowthFactor-PDGF）经研究证明可以促进软骨细胞有丝分裂，在骨性关节炎中，特别是撕裂性损伤PDGF有促进愈合的作用。成纤维细胞生长因子（FibroblastGrowthFactor-FGF）:又叫软骨生长因子，目前已经证实成纤维细胞生长因子可以促进软骨细胞DNA合成，对软骨损伤具有修复作用；胰岛素生成因子IGF可以刺激软骨细胞DNA基质合成，促进未成熟软骨发育；转化生长因子（TransformingGrowthFactorgroup-TGF）可以刺激蛋白多糖合成，营养关节软骨。

因此富血小板血浆含有大量的细胞生长因子，能够从根本上解决膝关节炎所致的软骨损伤，从软骨的生长，发育、营养、修复。富血小板血浆能够提供软骨所需的全部生长因子，摒弃透明质酸注射和类固醇注射治标不治本的情况。我院目前引进PRP技术包括：高白细胞富血小板血浆（T-PRP）和低白细胞富血小板血浆(L-PRP),其中高白细胞富血小板血浆（T-PRP）充分利用高浓度的白细胞适用于创面修复，关节腔炎症。低白细胞富血小板血浆(L-PRP)适用于骨性关节炎，软骨损伤，肌腱损伤等减少炎性反应。目前我院高白细胞富血小板血浆（T-PRP）和低白细胞富血小板血浆(L-PRP)基本与日本、韩国同步。

问

什么病症可以使用PRP疗法呢？

类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、中早期骨性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、骶髂关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫性疾病及关节炎等久治不愈、反复发作关节疼痛患者。

问

骨关节PRP疗法有什么优势呢？

关节PRP利用高科技分离培养血小板浓缩液，自动化程度高、血小板纯度浓度高。

关节PRP不需要寻找供者，利用自身血液提取富含高浓度生长因子的血清进行治疗，无免疫排斥反应。

关节PRP所注射的高浓度生长因子富含大量白细胞，极大程度降低感染机率。

关节PRP具有其他治疗方式无法达到的双重功效，既能清除关节腔的局部炎性介质，也能促进软骨细胞增殖与软骨基质修复。

关节PRP无需开刀，靶向注射受损关节软骨处，操作便捷，无创伤。

干细胞

干细胞注射为治疗骨关节开辟了新途径

干细胞注射疗法是一种治疗骨关节新的途径。膝骨关节炎治疗是利用人脐带血间充质干细胞(MSCs)，因具有两大特性：①多潜能性。MSCs作为一种多潜能干细胞已经显示出对多种骨骼肌肉组织修复过程中存在迁徙和特异性分化潜能，能分化为多种间叶来源细胞，包括骨、软骨、脂肪、肌肉、骨髓基质、肌腱、韧带和其他结缔组织，且MSCs在体内体外均能诱导软骨形成和分化。早在20年前就发现骨髓中有些细胞能在体外培养过程中形成软骨和骨样组织，而后这些细胞被证实为MSCs；②自我更新的特性。MSCs能够在培养基中进行细胞增殖却不失其分化潜能。研究表明MSCs能通过直接的细胞-细胞接触作用，或者分泌多种活性因子修饰局部微环境、激活内源性祖细胞，从而在局部组织损伤修复过程中起重要作用。这些也说明了，MSCs并不是单纯直接取代修复损伤部位，而是一个复杂的修复过程。在这个过程中MSCs还起到了抗炎和免疫调节的作用。有研究团队认为外源性的MSCs修复组织是通过改善周围微环境的营养，从而吸引宿主的祖细胞，并进行细胞替换及细胞赋能发挥组织再生修复活性。MSCs来源很广，可从骨髓、软骨、脂肪组织、滑膜组织、关节液、骨膜、脐带血以及脐带华尔通胶质中提取。

脐带血间充质干细胞MSCs膝关节注射治疗膝骨关节炎。使MSCs能够有效地定位和植入到需要的位置，在局部环境下，MSCs分化成软骨细胞，产生软骨基质修复受损的关节软骨。此外，MSCs通过直接分泌生物活性物质以及影响内源性细胞因子产生，调节局部炎性条件，从而提供更适宜的再生环境。MSCs膝关节注射治疗骨关节炎的优势在于具有组织来源广泛、扩增分化容易、分化的细胞具有组织特异性、具有抗炎和招募作用、低成瘤风险、免疫原性低等特点。

经MSCs膝关节注射治疗3-12个月后其膝关节WOMAC总评分及膝关Lequesne指数评分均较前下降明显，而玻璃酸钠注射组只有在治疗3个疗程后有效，治疗12个月后无明显变化。MSCs膝关节注射治疗无论在治疗的早期还是晚期其临床症状均有改善，而玻璃酸钠注射治疗只在早期起效，长期治疗效果不显著，故MSCs膝关节注射治疗不失作为常规治疗无效的骨关节炎患者治疗的新的选择。

问

有哪些情况不能采用PRP骨关节疗法呢？

由于临床用于软组织损伤及疼痛治疗所采集的PRP都来自于自体血，所以临床自体输血相关的禁忌证，如近期有感染发热、脓毒症、肿瘤患者等同样不适用PRP治疗。

由于PRP疗效与血小板功能及数量密切相关，所以对血小板减少症、血小板功能不全及应用了影响血小板功能药物的患者，不宜采用PRP治疗。

由于PRP治疗仍然是注射治疗的一种，所以对注射局部存在破溃、感染等不适合注射治疗的患者同样不能注射PRP。

注射后注意事项

注射当天

注射完PRP请在观察区域观察一个小时，无不适方可离开，局部避免沾水预防感染，一周内不要做剧烈运动，戒烟禁酒。

次日至1周

注射后3至4天，细胞会积极代谢，因此可能会出现肿胀，瘙痒，发红和轻度疼痛，都是正常的细胞因子反应，可以局部冷敷，症状会逐渐消失。

3-4周后

适当的进行运动训练，对于肌腱炎或肌腱附着发炎病变不要爆发力，有些人可以立即治愈，但如果疼痛减轻但仍然存在，请根据需要重复相同的步骤

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.nbmaw.com/jbwh/12181.html