膝关节内侧半月板后根损伤

膝关节疾病的阶梯治疗原则是：1.健康教育，2.非甾体止痛抗炎药物和氨基葡萄糖营养关节等口服药治疗，3.璃酸钠，臭氧，激素等关节内注射，4.膝关节镜检查和治疗，5.膝关节置换，6.膝关节翻修等六个阶段。

膝关节内侧半月板损伤较外侧常见，内侧半月板后角和后根损伤显露和修复困难，切除后容易发生退变和膝关节内翻畸形，严重者有时候需要HTO，或者单髁置换，甚至全膝关节置换术，因此在保膝关节治疗中具有重要地位。

膝关节内侧半月板后角特别是后根显露困难，严重者可以通过内侧副韧带的松解解决，如果松解浅层可以使用针刀由外向内拉花式松解。

深层是板股韧带和板胫韧带，可以镜下刨刀或者射频松解。

慢性损伤以水平撕裂为主，如果症状不明显，不建议手术。

大样本观察，前瞻性研究轻度撕裂建议非手术治疗

如果股骨和胫骨力线大于5度，建议HTO

不能为了处理半月板造成软骨损伤，半月板水平撕裂清理不稳定的那层，如果不能确定清除哪一层时清除下层

髁间碎块样表现

手术造成软骨损伤和股骨和胫骨的对吻征

镜下翻修微骨折处理到血膜形成，HTO改变下肢力线。

外翻时需要外旋，屈膝20度，助手如果没有经验经常发生内旋，最重要的是防止内旋

1型是半月板后角或者后根的本身损伤

一般不会发生副损伤，如果想彻底可以浅层远端向远推松解

合并前交叉韧带损伤需要重建时使用

深度可以到关节内也可以不到关节，效果是一样的

注意的核心，45岁以上的慎重

临床意义不大

分型：后根，关节囊的反折，板胫韧带

磁共振假阴性

技术意义大于临床意义，伸直位可以自行愈合

首先新鲜化处理，然后在无拉力和张力情况下缝合

容易误诊和漏诊

熟练的适合自己的方法，可以建立后内和后外入路

总结

双后交叉韧带影像

磁共振影像

前交叉韧带术后

桶柄样撕裂伴有移位甚至翻转有时可以复位但是不稳定

冯华的早期文章

新鲜损伤很少见，大约2.74%，必须处理

关节炎评级，年龄小于45岁手术

肩关节的铆钉技术适合前根损伤，简单方便，易学

康复比手术重要，不能过早，防止缝合处撕裂

本文的部分内容来源网络和好医术以及郑加鹏医生，在此表示感谢