早期骨性关节炎的保膝治疗胫骨高位截

膝关节是人体最复杂、最大的承重关节。然而，承受重量越多，膝关节退化也越快。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，是由于膝关节面的软骨受到磨损，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形、活动受到限制等症状，多和肥胖、劳损、创伤、膝关节先天或后天畸形有关，致残率高达53%。

膝关节骨性关节炎是广泛存在于中老年人群中的一种疾病，大多数属于原发性膝关节炎，常引起膝关节反复肿痛、活动受限，长年累月会导致关节变形，出现“O型腿”或“X型腿”等畸形。很多病患对这类疾病并不陌生，也尝试过用药，但成效不明显，有的病情发展到最后不得不采用了全膝关节置换术。

全膝关节置换术倒是可以取得较为满意的疗效，只是随着疾病的年轻化趋势越来越明显，且人工组件存在使用寿命的限制，如果过早进行全膝关节置换，日后会面临二次翻修的风险，再加上术后相关并发症、不低的手术费用，以及人们对更换关节的恐惧心理，很多患者要么不适合换膝，要么抗拒换膝。因此许多患者常常处于保守治疗无效，而又无法进行关节置换手术的尴尬境地。

膝关节骨性关节炎在发展到晚期重度全关节破坏以前，大多数患者都会经历“病变局限于内侧”的阶段。针对此类患者，目前专业临床研究表明，“保膝”治疗可以取得良好的疗效。“保膝”治疗可保留患者自身的关节，通过微创的胫骨高位截骨术，调整下肢力线，从而有效缓解膝关节疼痛，恢复关节功能，让患者重返工作和运动场。

胫骨高位截骨术

1.适应证：年龄65岁，存在先天性胫骨近端内翻畸形，可存在ACL或PCL缺陷，膝关节活动范围接近正常（可矫正10度的屈曲缩），外侧间室完好，更适合于BMI小于30的患者。

2.截骨术的手术目的

⑴通过转移力线轻度向外侧来减轻内侧间室负荷。

⑵减轻疼痛。

⑶延缓骨性关节炎和TKA进程。

⑷矫正力线的同时调整胫骨平台后倾角（改善稳定性和轻度活动受限），修复内侧半月板后根部。

HTO可有效缓解膝关节内侧间室受力，大大减轻内侧间室骨关节炎带来的疼痛等不适，最大程度保留了膝关节的运动功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命，最终延缓或避免了膝关节置换手术。

山西省运城市中心运动医学科，成立于年1月1日，是山西省首家运动医学专科。自成立以来，已完成各种关节镜微创手术余例。运动医学科是我市综合治疗关节疾病的专业科室，主要开展各种关节损伤及疾病的诊断，治疗，专业开展各大关节全关节镜及关节镜辅助下的微创手术，同时我科大量开展膝、髋、肩、肘关节置换手术及各大关节畸形矫形术，真正实现了膝髋骨性关节炎的阶梯治疗（保守，微创，置换）。

哪些疾病需要看运动医学门诊：

膝关节骨关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体（滑膜软骨瘤病）。

肩关节冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤。

肘关节骨关节炎、踝关节撞击症、踝关节不稳以及臀肌挛缩症、髋股撞击症等。

专家介绍：

姜劲松，运动医学科科主任，主任医师，毕业于西安交通大学，硕士研究生，师从中华骨科学会主任委员王坤正教授。

专家门诊：周一全天联系

李精敏副主任医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从山西医院尹芸生教授。

专家门诊：周四全天联系

李琦，副主任医师，毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从山西医院卫小春教授。

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