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健康28岁健壮小伙右膝外伤突然不省人
对于来自平阳鳌江的曾先生一家而言，这几天经历了大悲大喜、跌宕起伏的情绪经历。12月23日中午，记者见到曾先生时，他双眼布满了血丝，但却闪烁着一丝祈盼与喜悦。“太感谢医生和护士，若不是他们的付出与努力，我儿子可能已经不在了。”曾先生说。
28岁小伙突然昏厥事情还得从12月15日说起。曾先生的儿子小曾今年28岁，在瑞安一家企业工作。当天上午8时许，小曾起床后，突然昏厥，不醒人事。这可吓坏了曾先生妻子，她大声呼救，引来了同宿舍的很多工友。大家将小曾团团围住，所幸前段时间工友们刚刚接受了急救培训，一名工友随即对小曾实施心脏按压，另几名工友赶紧拨打急救电话。
8时38分许，小曾医院急诊科。此时，他已没了脉搏、呼吸，且瞳孔散大。医护人员赶紧将他抬到抢救床，开始一系列争分夺秒的抢救程序：启动BLS流程（现场急救或初期复苏处理）、平卧、垫复苏板，立即胸外心脏按压。抢救时间过去了30分钟，但患者还是没有任何生命迹象，复苏成功的机会越来越渺茫，此时濒临绝望的家属已泣不成声，只能一遍又一遍呼喊着患者的名字。
但是医护人员没有放弃，继续实施抢救。这时，一声惊呼打破了这充斥着压抑氛围的抢救室：“患者出现窦性心律，颈动脉搏动可扪及，并能维持自主循环，瞳孔由原先的6mm缩小至3mm，心肺复苏有效！”这时距离患者到达医生已过去1小时18分钟。
经多次除颤后，患者恢复窦性心律，颈动脉搏动可扪及，双上肢肢端转温暖，情况逐步好转。2小时44分钟后，患者自主呼吸逐渐恢复，尽管气息非常微弱，但至少看到了希望，激动不已的医护人员与家属都长长地松了一口气。
偶尔摔伤或是引发肺栓塞主因在抢救的同时，急诊抢救室主任钱松泉向家属询问病史，但家属情绪激动，不明白平时身体健壮的小曾为何会突然心跳呼吸骤停。最后，小曾的妻子讲了一件“小事”：原来，患者一个月前骑车不慎摔倒，致右腿又胀又痛，医院，被诊断为右膝关节半月板损伤，经过按摩理疗和药膏外敷等治疗后症状缓解。发病前两天有过一次胸闷，当时小曾也没在意，最近基本都是躺床上休息，偶尔下床拄着拐杖走动。
发病当天上午，患者突发胸闷伴呼吸费力，片刻间便不省人事。值得一提的是，医院的途中，其工友凭着学过的急救知识，判断他没有脉搏，并试着胸外心脏按压将近10多分钟，这一关键的举动也为抢救争取了时间。
“右腿摔伤……呼吸困难……大量血性泡沫痰……很有可能是急性肺栓塞！”从事急诊工作10余年、实战经验丰富的钱松泉初步判定小曾患的是急性肺栓塞。在积极进行心肺复苏和各项检查的同时，医院心内科、呼吸科、介入科、EICU医生也参与了联合会诊。在患者自主循环恢复后，心电图提示房颤、右束支传导阻滞；心超提示右心室增大，肺动脉高压达60mmHg（毫米汞柱）。
“根据患者发病特点，我们判定心跳呼吸骤停的最大可能性就是患者摔伤后因为缺少活动右腿静脉里形成一块块血栓。血栓待在右腿静脉里，因此患者会感觉右腿胀痛。当他走动时，血栓脱落后随着血管跑到肺里，从而导致肺栓塞，”钱松泉向家属耐心交代，“现在心跳是按回来了，升压药把血压稳住了，呼吸机维持着呼吸，接下来我们建议尽早用药把这些血栓溶解了。”在征得患者家属同意后，在多科联合会诊后，医生对患者进行了溶栓治疗，并时刻守在床旁 如今，人们长时间与电脑打交道，久坐不动，常导致下肢静脉回流不畅，血液瘀滞形成血栓，脱落后进入肺动脉。肺栓塞是种看似离我们很远其实很近的疾病，患者从没有症状到不同程度的呼吸困难、胸痛，甚至休克、猝死，都可能与它有关。
甩提醒大家，生活中要多饮水，以稀释血液高凝状态，切勿久坐不动。长途飞行中，要适当走动，减少发生肺栓塞的概率。而且，高血压、高脂血症、吸烟、肥胖也都是肺栓塞的危险因素，而要预防这个可怕的疾病，养成正确、健康的生活方式也是非常重要的。
郑旭东强调编辑：小璇子
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