陈旧性骨折的治疗

一、骨折畸形愈合

此类病如发生在儿童期，畸形愈合又较轻者，在日后的发育过程中畸形都能自行矫正，可不必进行处理。但畸形严重，影响肢体功能者，应及早治疗为宜。一般在伤后三个月左右的病例，其骨折断端虽已愈合，但尚不坚固，可以在麻醉下施行手术。如受伤时间已超过半年，骨折愈合已十分坚强，不能用手法将其折断者，以考虑手术治疗为宜。

1、接骨方法

（1）、肱骨干骨折：临床所见这类骨折的畸形愈合，主要是成角及旋转畸形，很少发生重叠，如有轻度重叠，因上肢稍有缩短，对功能影响不大。所以在手法折骨后，单纯用局部外固定或超关节固定即可。若有严重的重叠移位者，则应合并采用尺骨鹰嘴骨牵引法。

（2）、前臂尺、桡骨双骨折：单纯成角畸形者，可用手法折骨，再行局部外固定。如同时有旋转及重叠移位时，因手法折骨较难成功，勉强反覆进行折骨，易发生并发症造成不良后果，目前仍以采用手术切开内固定法为宜。

（3）、股骨干及胫、腓骨干骨折：在手法折骨后，除进行夹板外固定外，均需应用骨牵引法。

2、术后处理及药物应用

（1）术后处理：牵引期间即可有步骤地进行功能锻炼，牵引解除后更应加强锻炼，某些已经发生关节僵硬的病例，可在不影响骨折愈合的情况下，每日配合进行推拿理筋，帮助功能恢复。

（2）药物应用：在原则上与新鲜骨折相同。所以也可采用三期分治进行辨症用药，早期活血止痛、去瘀生新；中期和营通络、接骨续筋，后期则应调补肝肾、强壮筋骨、益气养血。一般应内外同治。

二、骨折迟延愈合和不愈合

此类病例的治疗，应当首先分析其产生迟延愈合和不愈合的原因，而后针对病因治疗，才能取得较好的效果。

１．确实固定：只要骨折对位尚好，可以利用局部外固定，有效地控制骨折断端的扭转及成角活动。由于这种固定不影响关节的功能活动，在整个固定期中能做到很好的动静配合，不仅固定确实，而且促进了血液循环，改善了全身及损伤局部的物质代谢，为加速骨折愈合创造了条件。

２．积极锻炼：在确实的外固定力控制下，积极的功能锻炼不仅如上所述可以促进血液循环，改善物质代谢，早日恢复关节活动功能，而且由于充分发挥肌肉变缩活动时沿着骨干长轴在骨折断端间产生的对向挤压作用，使骨折断端紧密接触，持续嵌插，往往使长期迟延愈合的骨折获得骨性愈合。

３．合理用药：迟延愈合和不愈合的骨折，其病程均较长，我国医学认为，肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，损伤于外，虽病在筋骨，但内动肝肾，肝肾受损，气血失调。而新伤尚为实症，久病则属虚损。

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