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前交叉韧带损伤，可以修复吗
AAOS前交叉韧带损伤诊疗流程指南
前交叉韧带损伤(ACL)病史与查体医生应当详细询问病史，并对患肢进行仔细的查体，这一点有充分的证据支持，因为这些是诊断ACL损伤的有效工具。
推荐强度：强★★★★
ACL损伤X线片检查这是指南制定小组的意见，缺乏可靠的证据支持。对于有膝关节损伤，并伴有症状(打软腿、疼痛、绞索、弹响)和体征(肿胀、负重时不稳、骨压痛、活动受限、和/或病理性松弛)时，医生应当在初次评估时行膝关节正侧位X线片检查，明确是否有骨折或脱位等需要急诊处理的情况。
推荐强度：意见一致★
ACL损伤核磁共振(MRI)检查有充分的证据证明，MRI检查可以为ACL损伤的诊断提供可靠依据，同时还可以帮助明确膝关节并发的其他损伤，例如其他韧带、半月板、关节软骨等。
推荐强度：强★★★★
小儿ACL损伤有关骨骼未成熟的患者出现前交叉韧带撕裂时处理方式的证据有限，但现有证据支持医生对该类ACL进行外科重建，因为手术可以减少运动能力的丧失和反复出现的关节不稳定，这种不稳定可以引起额外的损伤。
推荐强度：有限★★
年轻活跃成人患者ACL损伤中等证据支持年轻活跃成人(18～35岁)前交叉韧带损伤时进行手术重建。
推荐强度：中★★★
ACL与半月板修复ACL损伤合并可修复的半月板损伤方面的证据有限，但有限的证据支持医生在手术重建ACL的同时修复这些损伤的半月板，因为这样可以改善患者的治疗效果。
推荐强度：有限★★
ACL损伤后复发性不稳ACL损伤后出现复发性不稳的患者，对比非手术治疗和ACL重建的证据有限，但现有证据支持医生实行ACL重建手术，因为手术可以减少病理性松弛。
推荐强度：有限★★
ACL损伤保守治疗有限的证据证明，当关节轻度松弛时，可对活动量小的ACL损伤患者采取非手术治疗。
推荐强度：有限★★
ACL手术时机当明确需要行ACL重建手术时，为了保护半月板和关节软骨，中等的证据支持手术在伤后5个月内实施。
推荐强度：中★★★
ACL合并内侧副韧带(MCL)损伤急性ACL损伤合并MCL损伤患者治疗方面的证据有限，现有证据支持医生在重建ACL的同时，对MCL损伤采取非手术治疗。
推荐强度：有限★★
ACL损伤关节绞索对于ACL损伤合并关节绞索，通常是继发于半月板损伤后移位。建议及时手术解除膝关节绞索，避免出现固定性关节屈曲挛缩。这是指南制定小组的意见，缺乏可靠的证据支持。
推荐强度：意见一致★
ACL单束还是双束重建有充分的证据证明，在对患者进行关节内前交叉韧带重建时，医生即可以选择单束，也可以选择双束，两者效果相当。
推荐强度：强★★★★
自体肌腱移植治疗ACL损伤充分的证据证明，在使用自体组织对患者进行关节内前交叉韧带重建时，医生应当选择骨-髌腱-骨或者腘绳肌腱移植，两者效果相当。
推荐强度：强★★★★
ACL损伤自体移植VS异体移植虽然没有将所有的异体移植物或所有的患者(例如年轻患者和高度活跃的患者)进行归纳总结，但充分的证据证明，在对患者进行关节内前交叉韧带重建时，医生既可以选择自体组织，也可以选择异体组织，两者效果相当。
推荐强度：强★★★★
ACL股骨骨道技术中等的证据证明，在对患者进行关节内前交叉韧带重建股骨定位时，医生既可以选择经胫骨骨道，也可以选择其他方式，两者效果相当。
推荐强度：中★★★
ACL重建术后功能性支具中等的证据不支持在单独前交叉韧带重建术后例行膝关节功能性支具固定，因为不能证明支具的有效性。
推荐强度：中★★★
ACL预防性支具有限的证据支持医生不可以开具保护性膝关节支具来预防ACL损伤，因为它们并不能降低ACL损伤的风险。
推荐强度：有限★
ACL与神经肌肉训练科目对一些较小的有效样本进行合并分析后得到中等强度证据，支持神经肌肉训练科目可以降低ACL损伤。
推荐强度：中★★★
ACL术后物理治疗对于ACL术后接受康复治疗的患者，中等证据支持早期、快速和非快速的康复流程，因为三者效果相当。
推荐强度：中★★★
ACL损伤何时恢复运动在ACL损伤或重建术后，有限强度的证据不支持从受伤/手术或达到特定的功能状态到重返运动之间，需要等待一个特定的时间段。
推荐强度：有限★★
