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常州一院骨关节科首例胫骨高位截骨术HT
单间室骨性关节炎，保膝OR换膝？
近年来，随着我国全民健身运动的普及，我国膝关节骨性关节炎的发病率越来越高，而且发病年龄也是越来越小。膝关节骨性关节炎复杂的病因包括：过度使用、遗传因素、膝关节创伤史、慢性韧带不稳定、软骨及半月板缺损、肥胖及生物力学紊乱（如：解剖力线不良）等。对于有症状的老年患者，最明确的治疗方法仍是全膝关节置换（TKA）。虽然TKA效果明显，但是对于年轻的活动量大的患者不是特别推荐。文献调研显示，对于由于下肢力线不良导致的单间室软骨损伤的年轻病人，通过降低受损关节软骨负重，可减轻症状，促进软骨愈合及优化软骨的保留量。确定为单间室软骨损伤引发的疼痛，且存在下肢机械力线不良的患者，通过截骨矫正力线可以缓解骨性关节炎的发展并减轻疼痛。截骨术最佳适应症：关节外畸形（大于5°）；单间室软骨损伤，有部分软骨残留，对侧软骨好；年龄小于65岁（可适度放宽）；活动能力强。
近期，我科骨关节与运动医学微创中心在学科带头人李欢主任的带领下运用胫骨高位截骨术（HTO）治疗单间室骨性关节炎，保住了患者的膝关节，取得满意的临床效果，报道如下：
患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限15年，左侧较重，加重半年”入院，下肢负重全长片示：双膝骨性关节炎，内翻畸形；左膝MRI:左膝关节前内侧软骨磨损，专科检查：双膝关节内侧压痛（+），左侧较右侧重，左膝内翻7°畸形，右膝内翻5°畸形。
截骨术前计划Miniaci法
膝关节内翻7°
股骨远端外侧角（LDFA）86°
胫骨近端内侧角（MPTA）88°
关节间隙角（JLCA）5°
胫骨撑开角度计划为7°-10°
术中合页点（headofhead）的选择与定位，定位后双平面截骨，垂直平面与斜形平面成角约°，保护胫骨结节
下肢力线杆定位结合术前计划决定胫骨内侧撑开角度，下肢力线通过膝关节fujisawa点
撑开后AOTomfix钢板固定，建议撑开15°以内不需要植骨
术后负重位全长片，下肢力线转移到外侧fujisawa点，内侧间隙撑开
患者术后一周即可下床，膝关节内侧疼痛明显减轻，膝关节内翻畸形改善，患者对于手术效果十分满意。
结论
膝关节周围截骨术是预防和治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效手段之一，截骨术后效果满意，能够有效保住患者的膝关节，符合膝关节骨性关节炎的阶梯治疗。截骨术成功的关键在于确保下肢力线转移到膝关节的正常侧，使得病变侧得到有效的减压。截骨的术前计划非常重要，良好的术前计划可以帮助我们更好的实施手术，取得良好的治疗效果。
医院骨关节科：骨关节与运动医学微创中心
科室特色：
主要诊治：
1.骨关节疾病
（包括肩，肘，腕，髋，膝，踝关节专业治疗）
2.运动医学关节微创治疗
（包括肩，肘，腕，髋，膝，踝关节微创治疗）
广大患者如有骨关节疾病（包括肩，肘，腕，髋，膝，踝关节）及运动医学（肩，肘，腕，髋，膝，踝关节微创治疗）方面的疾病和问题，可及时来我科室咨询。我们会第一时间给您作出认真及细致的回答。
医院骨关节科骨关节与运动医学微创中心：
