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前交叉韧带损伤治疗患者关心的常见问题



随着全民运动热的到来,ACL损伤越来越多见,是运动损伤中的常见疾病之一。前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)是膝关节重要的静力稳定结构,在限制胫骨平台前移位及控制关节旋转稳定性方面起关键作用,一旦损伤,患膝可以产生明显的关节不稳,出现打软腿、疼痛、乏力的不适,继发引起膝关节软骨、半月板等其他结构的性损伤,加速膝关节退变。

对于ACL损伤,目前医学上多主张早期进行重建,尽早恢复膝关节稳定性,改善膝关节功能。以往临床医生多采用切开手术治疗此类损伤,但随着关节镜技术的进步,目前关节镜下重建ACL已成为主流的治疗方法。

一、前交叉韧带损伤能否自行愈合部分的前交叉韧带损伤或靠近止点的损伤有自愈的机会,体部的完全断裂无自愈的可能。这是由前交叉的解剖和组织结构特性决定的。

二、前交叉重建用什么样的移植物目前临床应用的移植物有自体肌腱、异体肌腱、和人工腱三种,绝大部分医生选择自体腱,因为自体腱无排异、成活率高,费用也省。异体腱有排异风险,费用高,文献报道有10~20%左右的失败率,但因其不用取自己的肌腱,因此不少患者仍会选择异体腱。人工腱因目前尚无法判定能与宿主完全塑形,故使用较少。

三、前交叉韧带损伤多久能恢复前交叉韧带重建术后即可扶双拐轻负重下地需支具佩戴保护下扶拐行走6周,大部分患者两个月左右行走步态接近正常,但仍要严格按医生的嘱咐康复,半年可恢复慢跑,恢需一年左右。

四、前交叉韧带损伤的治疗费用单纯前交叉韧带重建费用在三万左右,合并半月板损伤需要缝合者,费用依据半月板缝合的数量而不同。

五、前交叉韧带重建后能恢复什么程度,会有怎样的并发症据文献的最新统计:ACL重建后仅40%的患者恢复损伤前的运动水平,60~80%的患者恢复轻度锻炼,复正常竞技运动90%的患者恢复普通行走功能,仍有10%左右的失败率。手术疗效取决医者技术、患者自身组织塑形能力、和术后正确的康复训练。前交叉重建后虽恢复了关节稳定,但远期仍有出现关节退变的可能。因此如何最大限度的恢复前交叉韧带重建后膝关节的功能,目前依然是运动医学研究的热点。









































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