磁共振早期诊断膝骨关节炎后应用透明质酸钠

膝骨性关节炎多发于中老年人，是指关节软骨退化而出现的临床症状，主要表现为膝关节处阵发性疼痛发展为持续性疼痛，严重限制患者的正常生活工作。因此早期进行必要的诊断，之后实施治疗，对于提高患者的生存质量水平相当重要。本次研究中，采用磁共振早期诊断膝骨关节炎后用透明质酸钠治疗，报道如下。

1资料与方法1．1一般资料：本次研究对象为我院从年5月至年5y]就诊收治的84例膝骨性骨关节炎患者，总结患者的临床资料情况：男48例，女36例，年龄为45-73岁，平均年龄为(59．2土3．6)岁。入院患者均符合膝盖骨关节炎诊断标准，且对本研究均知情同意。1．2检查方法：采用进口超导型MR机、绕膝线圈，层距分割点1mm最佳处。厚度以3mm为标准，常规sE纵切面实施平扫、斜冠状位序列尖端扫射，矩阵为X。FSE序列扫描实施脂肪移植，矩阵为×．所有患者保持膝关节神经状态，医务人员用图像清晰对比度双盲法观察MRJ图像特点。1．3治疗方法：行MRI检测时，采用超导型磁共振成像系统，用膝关节表面线圈，取仰卧体位，自然伸直双腿，常规进行冠状位、横轴位、矢状位扫描，层间距为2nllTI，层厚为5turn，扫描序列为FES(快速自旋回波)T1WI、FEST2WI、GRE(梯度回波)序列T2WI、FSPDWI(质子加权像)。治疗时患者取平卧体位，伸直膝关节，之后对皮肤消毒。选择股骨外踝间与髌骨外缘处做穿刺点，沿着髌股关节间隙用5mL注射器进入到膝关节腔。关节积液回抽后，保留针头，之后缓慢将透明质酸钠2．5mL注入到关节腔内。拔出针头，用无菌纱布覆盖后，辅助患者屈伸膝关节，促透明质酸钠分布于膝关节腔软骨表面、滑膜。1．4观察指标以及疗效标准：总结患者实施磁共振检查软骨病变分级、治疗后膝关节评分。软骨病变分级标准：正常0级：影像学检查正常，或I级软骨轻度软化。I级：关节软骨内局灶性低信号影，软骨表面光滑；1I级：低信号影而导致软骨表面不光滑，或变薄、有溃疡形成。Ⅲ级：软骨缺损，软骨下骨质裸露。膝关节评分标准为HSS膝关节评分标准，满分分，优85分，良70-85分，中为60~69分，差60分。1．5统计学分析：本次研究所有数据资料采用SPSS21．0软件包分析，采用检验计数资料并用百分比表示，采用睑验计量资料并用均数-4-表示，有统计学意义以P0．05表示。

2结果2．1磁共振检查软骨病变发生情况：经磁共振检查，软骨病变0级患者0例，I级25例(29．8％)，II级25例(29．8％)，I]I级34例(40．4％)。2．2治疗后膝关节评分情况：所有患者用透明质酸钠治疗后膝关节评分良好，优27例(32．1％)，良48例(57．1％)，中6例(7．1％)，差3例(3．7％)，治疗效果良好。

3讨论膝骨性关节炎为临床骨科的一种常见疾病，分析其发生原因为，随着年龄的增长，软骨压缩伸展力逐渐下降，分散压力效果差，导致关节承压力下降，从而致使疾病发生。该疾病的发生多与患者年龄增长、膝关节劳损、遗传以及肥胖等因素有关，该疾病一旦发生，会给患者造成较大痛苦，影响患者的正常生活与工作。因此临床治疗时，应以减轻患者不适、改善膝关节功能为治疗原则因该病发病后患者骨质、韧带以及滑膜会出现复杂病变，采用磁共振诊断关节软骨、韧带、半月板以及其他软组织损伤价值显著。临床常用的x线检查方法，往往不能清晰显示所有病变，而且因患者软骨的剥离缺损，会出现明显的膝骨关节炎症状。针对这类患者，临床采用磁共振检查评估半月板变性、关节囊积液、较差韧带损伤、皮质下骨囊变等病理变化，可清晰明了病变部位，早日发现病变，指导后期临床治疗。因骨关节炎中关节软骨病变为其首要病变，经x线不能对软骨显影检测，而患者因软骨缺损和剥离，已有明显膝骨关节炎症状，采用磁共振检测，可提高早期诊断准确率。MRJ诊断优势在于其具有较高的密度分辨力，可多方位成像、多序列成像，无射线对人体造成的危害。而且，MRI检查显示软组织病变良好，可清晰显示半月板以及软骨变化、骨髓水肿、软组织肿胀、滑膜增厚、关节积液情况。本次研究中，经磁共振检查，软骨病变0级患者0例，I级25例，Ⅱ级25例，Ⅲ级34例。

透明质酸钠是从鸡冠中提取的物质，也可经乳酸球菌发酵获得，为一种类白色或白色粉末，其具有润滑以及保护滑膜关节、软骨的作用，关节腔内注射透明质酸钠可有效弥补自身透明质酸钠质量低下状态，提供后期软骨修复的高质量原材料，进一步促软骨修复，有效控制病情恶化，提高关节活动度。而且透明质酸钠具有促炎症缓解、改善膝关节功能，降低粘连发生率效果，可减轻患者的疼痛，改善关节挛缩，提高活动度，有效抑制关节软骨变性，对病态关节炎也具有良好的改善效果。本次研究表明，透明质酸钠治疗膝关节评分良好，优32．1％，良57．1％，中7．1％，差3．7％，治疗优良率为89．2％，效果显著。研究表明，透明质酸钠粘连膝骨性关节炎后诊断准确性较高，且关节评分较高。治疗期间，应注意密切观察患者的病情变化，一旦发现异常，或病情恶化发展，应及时采取综合方法进行针对性治疗。综上所述，临床采用磁共振诊断膝骨关节炎具有较高的科学性以及准确性，为医务人员鉴别诊断疾病，并提供临床治疗方案提供科学参考依据。确诊后采用透明质酸钠用药治疗，安全可靠，具有良好的抗炎效果，可有效修复受损组织，改善关节功能，应用安全、经济，可有效缓解患者的不适，值得广泛应用到临床中。

作者：石敏

来源：中国医药指南年1月第14卷第3期

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