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日常生活也要当心运动创伤访华山医院运

名医档案

陈世益博士，复旦大学运动医学中心主任、医院运动医学与关节镜外科主任，骨科学和运动医学教授、博导，ISAKOS运动创伤与关节镜技术中国教育培训中心主任、卫生部骨科关节镜诊疗技术培训中心主任；是刘翔治疗小组首席医生。精通膝、肩、踝关节镜手术和各种运动创伤，已积累余例手术临床经验，发表论文余篇，参编和主编专著16本，承担各级课题16项。曾获首届医院杰出贡献奖、第47届美国运动医学学院奖、第九届吴杨奖、上海市科技进步奖等。

专家门诊时间：每周三下午医院特需门诊，每周四上午运动医学专家门诊。

在节奏相当快的工作中，有不少精英人士、成功人士想方设法挤出时间参加运动，因为运动能带来积极、愉快、毅力、强健和健康。英国科学家的研究指出，体育锻炼之所以能令人精神饱满、心情开朗，是因为它能提高人体中苯乙酸含量。苯乙胺是人体自然产生的一种化学物质，一向认为它能调节体能，情绪和注意力。人体内分泌产生的一种酶能将它转化成有活性的苯乙酸。患抑郁症的病人体内苯乙胺和苯乙酸的含量都很少，这就是运动健身的内在魅力之一。

然而，体育运动也具有两重性，正面作用是健身娱乐与防病治病；负面影响是不适当运动导致的运动损伤和生理疾病。陈世益博士告诉笔者，运动创伤并非只发生在运动员身上，在日常体育锻炼甚至健身活动中，都可能出现运动创伤。只有及时发现、治疗运动创伤，才能真正享受运动给生活带来的活力和快乐。

科学评估膝关节扭伤

陈世益博士介绍说，在运动创伤中，膝关节扭伤的患者增多最显著，包括前交叉韧带和半月板损伤。其中，前后交叉韧带损伤是严重的膝关节运动损伤，致残性高，造成膝关节不稳,并继发软骨、半月板损伤和骨关节炎，需要进行韧带重建手术。

在运动创伤专科门诊中，经常会遇到很多膝关节扭伤的患者，医院诊治，得到良好的治疗；有些人“跟着感觉走”，觉得没有骨折，于是自己当了一回家庭医生，贴点膏药、局部敷点药，结果伤情没能缓解，反而错过了最佳的治疗时机；也有些是由于医生不认识这个病，造成漏诊误诊，给病人带来不必要的麻烦,留下后遗症。

因此，科学评估膝关节扭伤十分必要。一般关节周围韧带损伤，局部皮肤可有淤血也可能看不到淤血，但往往有明显的压痛点。半月板损伤后早期可以没有症状，也可能出现活动时或上下楼痛、关节弹响或关节“卡”住。膝关节内交叉韧带损伤早期常有明显的关节肿胀，疼痛；虽然敷药或休息1至2周后，肿胀和疼痛可能自行消退，但关节稳定性逐渐丧失，经常出现“打软腿”、“脱臼感”，不能进行奔跑，更不能完成奔跑中的急停、转身等动作。5至7年后将出现严重的关节退行性病变，骨质增生、软骨剥脱、关节游离体、半月板损伤、关节积液、疼痛、变形等。

面对这些情况，医院就诊，明确损伤的结构与性质，从而得到合理的治疗。早期应进行关节的有限制动，局部冰敷，以达到止血消肿的目的；为了防止伤后肌肉萎缩和关节僵硬，需要在医生指导下进行积极地康复训练。

准确诊治肩关节损伤

肩关节损伤大部分为肩袖损伤，最常发生在网球、游泳、羽毛球、登山、举重、棒球、垒球、壁球和健身房力量训练等运动，表现为肩关节疼痛、上举无力、关节活动受限等。在肩关节疼痛发生后，需要适当的休息、减少上肢上举运动，并在每次运动结束后，给疼痛的肩关节冰敷一刻钟。这些简易的治疗往往可以缓解肩关节的疼痛。但对于迁延不愈的疼痛，不能讳疾忌医，医院找运动医学专科医生就诊，通过病史、体检、B超及核磁共振等检查，对损伤性质做出准确的诊断。

陈世益表示，一般来说，肩袖损伤可以分为肩袖腱炎和肩袖断裂两种。对于肩袖腱炎，通过休息、口服或外用药物、局部封闭、理疗、体疗等正规的保守治疗后，大多可以解除症状，恢复病人的正常生活，重返运动。而肩袖断裂则需要通过肩关节镜手术治疗才能达到理想的治疗效果。现代医学技术发展使关节镜手术的创伤可以非常微小。肩关节镜的微创手术可以通过2到3个3毫米左右的小切口把手术器械伸入肩关节内操作，将断裂的肩袖缝合。在手术之后，可以很快消除症状。通过医师指导下的正规康复，可以进一步达到重返健身运动的目的。

现代医学已经提供了非常先进的治疗方法，通过微创外科手段，在重建交叉韧带、修复成形半月板、缝合肩袖的同时，大大降低了运动伤残的程度，提高了疗效。关节镜微创外科技术，组织工程和运动康复技术，确保了运动员能及时返回竞赛场。开展对运动性伤病的防治，合理选择治疗方法，防患于未来，注重运动康复。绝大部分病人在正确治疗后能重返运动场。

留心避免踝关节损伤

人们生活中，这样的镜头恐怕谁都不陌生：有人在提重物下楼梯时，一步没站稳，从楼梯上摔了下来，因为快到底了，所以摔得不重，但脚扭得厉害；有人因为跑得快了一点，在石子路上扭了脚，疼得走不动路；还有人急着下公共汽车，心慌中踩崴了脚，当时就疼得蹲在地上好一会没站起来……

别以为这只是普通的扭伤了脚，它们其实都是踝关节损伤。踝关节损伤不一定发生在运动过程中。一个成年人，通常体重不超过斤，瘦的也在斤左右，如果忽略运动产生的冲击力，这多斤全压在踝关节上，对踝关节也是一个很大的负担；更何况扭伤对踝关节造成的巨大冲击力。对于踝关节损伤来说，如果早期治疗不当，韧带过度松弛，关节不稳，那就会反复扭伤，最后必然损伤软骨，造成关节炎，严重的话走路都不方便。陈世益提醒，如果踝关节经常性或习惯性扭伤，那么应当立即到运动医学专科来明确诊断和治疗。

据了解，踝关节外侧副韧带损伤的治疗方法主要依据外侧副韧带的损伤程度，即韧带是完全撕裂还是部分撕裂，或更详细的三度分型法：1度损伤为少许韧带撕裂；2度轻损伤为韧带撕裂少于一半；2度重损伤为韧带撕裂超过一半；3度损伤为完全撕裂。其中前两种损伤为踝关节稳定性损伤，后两种为踝关节不稳定性损伤。

外侧副韧带部分撕裂损伤的治疗主要包括石膏固定、支具固定、弹力绷带固定、粘胶带固定等等，同时进行冷敷、甾体激素注射、口服消炎镇痛药物和蛋白水解酶类药物等治疗。各种治疗方法均有其不同的侧重，治疗须根据患者的生活工作背景而进行调整。目的是尽可能快地恢复病人工作和训练能力，同时尽可能减小后遗症的出现率。

小资料：常见运动损伤自我评价方法

·膝关节损伤

如果你在近期不小心扭伤了膝关节，曾经出现关节肿痛或积液，或过去曾经扭伤又没有进行过治疗，不妨做以下的测试，看看您的膝关节功能是否正常：

走路时，膝关节是否有“咔咔”作响或关节交锁；

活动时是否感觉膝关节松动，不稳，不敢快跑；

不能或不敢在跑步中急转弯；

不能在跑步中急停。

·肩关节损伤

是否您的肩关节曾受到损伤，此后一直无力抬起或疼痛？

是否您的肩关节反复脱位？或者活动时出现明显响声？