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滑膜炎治疗方法仅供参考

膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？

什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。

在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：没有细菌感染而出现的滑膜炎。其主要是因为关节的退化、劳损，或损伤（比如半月板损伤、韧带损伤等）而引起的滑膜炎症。症状有红、肿、热、痛等炎性特征，所以也被称为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

无菌性滑膜炎有哪些症状？

如上所述，无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。

红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。

肿：关节肿胀，是比较常见的症状。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱，开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，进而导致关节肿胀。

热：指的是皮肤增高。

痛：主要为关节肿胀所引起的胀痛。

无菌性滑膜炎的治疗？

1、制动、多休息

休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

2、积液到底要不要抽？

对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。

3、物理治疗

物理治疗：中药熏泡、超短波、中低频电疗、蜡疗等都是促进关节积液吸收的方法。

滑膜炎的临床症状

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关滑膜炎节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。

严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，所以滑膜炎净消膏采用透皮给药原理，其直接作用于关节滑膜部位，具有活血化淤，通经走络，祛风散寒之功效，能有效促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使关节处受阻微循环恢复畅通，令关节液重新归于产生和吸收的动态平衡。

治疗方法

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。

锻炼保健

首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。

1、外敷疗法

膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。滑膜炎必须外贴佛手堂膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。

;2、中医治疗

滑膜炎应早发现早治疗，可以外贴中医育堂膏对于滑膜炎可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且治疗期间应注意多休息，不要做过度运动。

3、推拿疗法

用温水把双手洗净，擦干后双手互相摩擦至温热，找一安静的环境，最好是在床上;仅穿短裤，露出腿部。

1、点压六穴：站立或者平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手，用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位，力度要由轻入重，至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下：环跳穴、伏兔穴、风市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每处穴位点压2分钟。

2、推按大腿：平坐在床上，双腿平放或者自然弯曲。搓热双手，把患有滑膜炎的腿放平，双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按，力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位，意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。

3、按压膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手，双手按压患病膝部：先左右相对按压(左手在膝盖左边，右手在膝盖右边)1分钟，然后上下按压(一只手在膝盖上部，另一只手在膝盖下部)1分钟，接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意：按压时要用手掌心使劲，类似揉面那种力道。

4、足腿导引：平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例：

第一步，左腿膝盖弯曲，左手握住脚趾部位，右手握住脚跟部位;

第二步，左手把脚趾向左方向牵引，右手把脚跟向右方向牵引，慢慢牵引到不能动为止，力度要柔和，同时配合呼吸为呼气;

第三步，双手依然握住脚趾和脚跟，慢慢牵引让脚自然归位，同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。

每晚，以生姜水以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴患处，左右各一贴。注意：做牵引的力度一定要柔和，动作一定要缓慢，幅度要到不能动为止。

创伤性滑膜炎推拿疗法：

1、仰卧位，膝关节伸直，以法在髌上方操作，以指揉或掌揉法在髌下，内、外侧操作15分钟。

2、拔伸屈膝法：患者仰卧位，膝关节曲屈90°左右，助手固定住大腿，医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后，在保持牵引力的同时左右扭动2～3次，然后将膝关节尽量屈曲，再恢复至膝关节屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牵引的情况下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。

3、用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3～5遍，搓揉膝。[4]

4、穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

5、针灸治疗

1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

6、艾灸疗法

艾灸是中医传统疗法。《本草纲目》记载“艾，外用灸百病，壮元阳，通经脉，行气活血”。中医利用艾灸治疗儿童髋关节滑膜炎有一定疗效。该疗法经济简便，无创伤，无痛苦，家长学会了可在家施用。

材料

艾条(为减少室内空气污染用无烟艾条更好)数支;盛有约毫升水的杯子或碗1个(用来抖落艾灰)。

取穴

主穴阿是穴(即病变部位用手按压时感觉有明显酸麻、疼痛处)。

配穴可在与病变对应的部位或病变周围部位取穴，如环跳穴(侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处)、风市穴(直立垂手，中指指尖所指处)、足三里穴(外膝眼下3寸)。

操作方法

让患儿侧卧，健康的一条腿在下，伸直，患病的腿在上，弯曲，充分暴露病变部位。施灸者坐于患儿一侧，左手固定其肢体，以防止其晃动，右手持点燃的2支艾条对准穴位施灸，艾条离皮肤约3厘米，并随时依患儿感觉调节距离，以患儿感觉有温热感为度(因为过热易发生灼伤，不热难奏效)。当患儿有酸麻等感觉，皮肤局部微红，触之稍热的时候，就可以了。每次取穴3～5个，每穴施灸10～15分钟，顺序为先上后下，先左后右。轻者可每日或隔日1次;重者每日2次，5日为1个疗程，一般1个疗程即可治愈。如不愈可休息1～2天，再进行第2和第3个疗程。每次灸疗除主穴固定选用外，配穴应交替选用，不得千篇一律。

注意事项

施灸过程中，要随时抖掉艾灰于水碗内，防止落到皮肤上引起烫伤。

施灸时室内应充分通风，防止烟气滞留，污染室内空气。

过敏者表现为全身发痒、咳嗽、憋气、恶心欲吐等，应立即停止灸疗，进行穴位按摩o，如全身发痒，可按摩大椎穴、足三里穴等;咳嗽、憋气，按摩尺泽穴、太渊穴;恶心、欲吐按摩内关穴、足三里穴。

7、中医膏药疗法

滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

中医膏药滑膜炎净消膏疗法：

原理：人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。“褚病于内，必形于外”。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，外敷滑膜炎消肿贴膏药刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

治疗滑膜炎的方法，西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、强筋壮骨对其取得了十分理想的临床治疗效果。在相应的穴位贴敷可使药效增加3-5倍，贴穴位是中药外敷的关键所在，在几百年的实践中已得到证实。治愈后不易复发。

专家建议

1）不要滥用止痛药

一些滑膜炎患者由于病情较重，滑膜炎净消.膏是治疗滑膜炎的好产品，患者在使用滑膜炎净消.膏就有很好的止痛效果，特别要注意的是，对于2度疼痛患者，15分钟后疼痛减轻，不必自行服止痛药，若服用止痛药，虽会使疼痛的症状明显改善，但却会带来许多不良后果。这样会掩盖病情，贻误诊断和治疗，也增加了对肾脏的损害，还容易诱发体内出血。

2）不要以“抽”代治

一些滑膜炎患者，在对滑膜炎的性质和原因还没有查明的情况下，关节腔内一旦出现肿胀现象，就去抽积液，打封闭。滑膜炎病情较为特殊，积液是可以再生的。缓解一段时间后病情又恢复原状！自然是效果欠佳，且使病情继续发展。

3）不要重治疗轻康复

有些患者把病愈完全寄希望医疗手段，像做关节置换等手术，以为这样就可以后顾无忧了，而忽视了它的复发率。我们都清楚万不得已不要去动刀动手术，这时外敷滑膜炎净消膏是起到康复治疗效果的，对于10年以上的患者治疗当然显得慢一些，所以病越轻的时候，治疗花钱少，受罪少，在用滑膜炎净消膏治疗滑膜炎的过程中，坚持运动，让你的关节更坚固。

4）不要忽视效果的巩固

膜炎净消膏效果很好，一些人通过治疗后症状有了改观，便认为是大功告成，不必再进行下去。其实，滑膜炎的治疗是一个长期的过程，要彻底摆脱病痛，，还要在正确治疗的基础上，加强后期巩固治疗，才能达到真正的健康。否则滑膜炎的反复发作，病情会越来越重。

日常运动保健1）拉伸运动。运动前后拉伸腘绳肌、小腿三头肌和股四头肌。

拉伸腘绳肌：仰卧位，将患侧腿抬高放于墙上，健侧腿退伸直，每次持续20秒左右。拉伸小腿三头肌：站立时健侧腿向前弓步，患侧腿向后伸直，两手臂伸直推墙，每次持续20秒左右。拉伸股四头肌：一手臂扶墙，患侧小腿向后伸，另一手臂握住踝关节，用力向上，每次持续20秒左右。

2）屈伸练习。坐位双腿向前伸直，患侧腿脚跟向大腿处移动，使膝关节屈曲，再回到原位。每组三次，共三组。

3）等长收缩腘绳肌。坐位双腿向前伸直，患侧腿屈曲90到度，健侧腿伸直用力使小腿前伸，但不移动小腿。每次4~6次，间歇30秒~1分钟。

4）膝关节过伸运动：患者坐床沿，健腿下肢放于床下，患腿放于床上，双手放在膝关节上，用力向下按压至最大范围，每次维持5—10秒，重复十次。

5）膝关节屈曲运动：患者平卧，健腿伸直，患腿膝关节屈曲，足跟放于床上，双手放于小腿上，做向后拉动，每次维持5—10秒，重复十次。

6）髌骨分离运动：患者坐位，膝关节垫一毛巾卷，两手放于髌骨两侧，进行上、下、左、右活动髌骨。

7）股四头肌收缩运动：患者取坐或仰卧位，下肢垂直于床沿下，患腿做上、下抬腿运动（可将一定重量放在小腿上），重复10—20次。

8）股二头肌收缩运动：患者取站位，双手扶一物，将沙袋放于患腿腿腕，做向下抬腿运动，重复10—20次。

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