家长们赶紧看过来孩子在运动时受伤了，

开学了，孩子们又要重新投入体育课的怀抱中了，但是稍不留神，孩子们就有可能出现运动损伤。不少家长一看到自家孩子受伤时，往往容易慌了阵脚，不知该如何是好。今天，就有请上海交通大医院康复医学科主任医师杜青来和我们聊一聊儿童运动损伤那些事儿。

发生儿童运动损伤急救处理很关键

“运动损伤是人体在体育运动过程中所发生的各种损伤，儿童是运动损伤的发病主体，因为儿童关节松弛、肌力较弱，运动强度较大时，容易发生肌肉劳损，关节韧带、软骨和半月板损伤。儿童运动损伤在体育训练和比赛中是十分常见的。”杜主任介绍说，“一旦我们的孩子出现运动损伤，应立即进行急救处理，而具体方法可遵循经典的‘PRICE处理原则’来进行。”

PRICE原则是目前专业人士广泛认可的急性损伤操作处理原则。PRICE的含义是“价值”，寓意着急性损伤的正确处理是非常关键的，也是五项处理方法的英文首字母缩写，分别代表了保护（Protection），休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression）和抬高受伤部位（Elevation）——

Protection（保护）：伤害发生时，第一个处理原则就是保护受伤的部位，将受伤部位固定，以免加重其伤害程度。

Rest（休息）：在受伤后，要停止受伤部位的活动，必要时可使用拐杖做适当的支撑。没有医生的检查与许可，不应从事剧烈的活动，避免再次刺激而使伤势恶化，同时也能促进复原。

Ice（冰敷）：这个环节非常重要，冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷-疼痛-灼热-麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋。

Compression（加压包扎）：压迫使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，以减少内部出血与组织液渗出，能有效控制受伤部位的肿胀。

Elevation（抬高）：将受伤部位抬高（高于心脏），帮助积聚于受伤部位的组织液能回流，避免受伤部位的过度肿胀。可与冰敷、加压包扎同时实施。当伴有骨折时，应先夹板或石膏固定后再抬高。

杜主任提醒道，PRICE原则适用于大部分的运动损伤，但是如果伤口处有破损的话，应先进行清创，随后再应用这一系列的处理方式。

骨科治疗与康复及时介入应并进

杜主任强调，当不少家长发现孩子出现骨折、韧带损伤、关节受伤等情况时，一般都只会去骨科进行治疗，对于康复及时介入这一块较为忽视。但事实上，骨科治疗与康复及时介入应该同时进行。骨科治疗是原发疾病的治疗，康复及时介入能最大程度地促进功能恢复，减少远期并发症（如肌肉萎缩、韧带挛缩、骨折部位畸形、功能受限、异常步态等），提高儿童活动能力和生活质量，促进其正常健康的发育。因此，对于儿童运动损伤来说，骨科治疗与康复及时介入都非常重要。

儿童运动损伤的康复

据杜主任介绍，儿童运动损伤可采用物理因子治疗、运动疗法、关节松动、牵引、支具、步态训练、本体感觉促通、平衡训练、柔韧性训练、虚拟游戏训练、ADL日常生活训练等综合康复训练方式，根据不同的损伤时期，选择不同的康复治疗方案，促进损伤快速恢复，使孩子能尽快回归正常的日常生活。同时对儿童和家长进行运动损伤的康复宣教，预防再次损伤的发生。

杜主任建议，运动损伤的康复应在正规医疗机构的康复医学科进行，由康复医师制定出最佳的康复方案，帮助孩子尽快恢复健康。此外，适合家庭康复的孩子可在康复医师的指导下在家进行康复训练，以减免不必要的麻烦。

如何降低儿童运动损伤的风险

杜主任表示，想要预防儿童运动损伤的发生，应注意以下几个方面——

1、充分热身：运动前的热身活动很关键。热身活动不但能增加肌肉内部的血液循环、肌肉应激性和韧带的柔韧性，还能缓解运动前的压力和紧张感，这对于预防运动损伤有着积极的意义。

2、适当的装备：（1）衣服：运动时，应选择较为宽松的衣裤，太过紧身的服饰会影响人体的排汗和活动。（2）鞋子：应选择有防滑功能的运动鞋，可降低意外事故发生的风险。此外，鞋帮高一点的鞋子有利于保护踝关节。

3、加强肌肉力量训练：正常的肌肉力量能够对抗得住正常的阻力，但是有的孩子肌肉力量会差一点，虽然能够抵抗阻力但却不能抵抗完全施加的阻力，只要对方力气稍微大一点，就可能受到伤害。而加强肌肉力量训练则能有效提高肌肉的抵抗能力，使孩子在运动过程中多了一份安全保障。

此外，运动间隙应注意休息；活动前，应先确认运动环境是否安全；避免在高温高寒等恶劣天气中运动。

专家简介：

杜青上海交通大医院康复医学科主任医师，硕士生导师，康复医学科行政主任。现任中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会副主任委员、世界中医药联合会小儿脑瘫康复专业委员会副会长、中华医学会物理与康复专业委员会心肺康复学组副组长、中国康复医学会儿童康复专业委员会全国常委兼辅具学组组长、中国医师协会康复专业委员会委员、上海市医学会物理医学与康复学专科分会副主任委员、上海市康复医学会儿童康复专业委员会副主委。擅长脑瘫、发育迟缓、脊柱侧凸、先天性马蹄足、斜颈、扳机指、骨与关节、神经损伤、脑外伤、脊髓损伤、脊膜膨出、先天性心脏病、骨与关节畸形术后康复诊疗。

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