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半月板知识贴
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。半月板分为前角、体部和后角。它的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板的损伤主要是由于间接暴力引起的，简单说，在膝关节屈伸过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，半月板本身就会出现矛盾运动，导致损伤。
怎样判断半月板有无损伤？半月板损伤的判断主要通过患者的症状、查体结果和影像学表现。损伤发生后，患者表现为关节间隙疼痛，响声，甚至因为关节交锁而导致膝关节活动受限，不能伸直或下蹲。医生查体时可以发现明显的关节间隙压痛，突出，特征性的检查包括摇摆试验、麦氏征等有助于医生判断，对一些症状和查体不明确的患者，可以做膝关节x线造影或核磁共振检查，诊断阳性率比较高。
半月板损伤分级
据了解，目前在临床上将半月板损伤分为0到Ⅳ5个等级，其中0级属于正常，Ⅳ属于严重的损伤。分级0级：为正常半月板，表现为均匀的低信号，且形态规则
Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆形或球形高信号（即退变）。Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达半月板的关节面缘。Ⅱ级信号改变是I级信号改变的继续。Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。半月板呈弥漫性高信号，低信号的关节面消失，变得模糊不清。在病理上表现为纤维软骨断裂。Ⅳ级：半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性山高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于Ⅲ度损伤。
治疗不同等级的损伤治疗方法不同Ⅰ、Ⅱ级信号为半月板变性，一般需保守治疗（如外用古愈方），而Ⅲ级信号为半月板撕裂，需手术治疗。就手术治疗来讲，医院专家说，在病情合适的情况下建议接受关节镜微创手术，实际治疗中很多患者半月板损伤后因为各种原因并未治疗，随着时间的延续，不断活动，最后从Ⅱ期损伤直接变成了Ⅳ级损伤，同时还附带韧带拉伤和髌骨磨损等。值得一提的是，半月板损伤用X片难以观察到，除了极少数经验极为丰富的影像学医师和骨科专家可以通过关节间隙分析严重的半月板损伤，其他情况都需要借助关节镜或MRI（核磁共振成像）来检查确诊
半月板损伤怎么治疗？根据半月板损伤的部位不同，分为前角、体部、后角损伤，而根据损伤类型的不同，又可以分为纵裂、层裂、横裂、斜裂、退变性撕裂和复合裂等。1、对于没有症状的半月板损伤可以暂时观察，注意加强腿部肌肉力量练习，使关节更稳定。2、对于症状明显的患者，或是对下肢活动要求高的运动员，应该尽早手术，否则，容易因为破碎半月板的磨损导致关节软骨的继发损害，加速关节退行性改变。3、根据半月板的损伤部位和类型，医生可以在关节镜下对半月板进行缝合、成形和切除等手术。下面是网友泰拳刚猛分享的半月板损伤训练文章
请注意本文不构成对任何临床疾病的诊断和建议，也不保证准确性，只是对一些复建过程的叙述和解释。任何异常疼痛或病痛请及时咨询医生，不要以本文作为诊断依据。本文会分两部分，第一部分解释如何恢复膝盖活动范围（灵活性），第二部分将会解说如何恢复膝盖力量（稳定性）。半月板是在膝盖关节中一块特殊的厚软骨组织，对膝盖起到缓冲和支撑的作用。半月板撕裂是造成膝盖疼痛的常见原因之一。和许多膝盖关节问题一样，运动复建是针对半月板损伤必要手段之一。强壮的腿部和膝盖周围肌肉会提供强力支撑，避免膝盖受力过大造成持续损害。通常来说半月板撕裂或是急性运动损伤（多发生于脚与小腿固定，但是膝盖和身体突然扭转）或是慢性积累性伤害（多发生于半月板边缘），症状通常是剧烈疼痛，膝盖肿大，膝盖活动受限。在这里强烈建议如果你有膝部疼痛应该赶快去找医生检查，不要隔着网络问我是什么“可能”。膝盖是很复杂的关节，造成疼痛的可能性太多，只有专业的医生或者康复教练现场检查过才能给出正确诊断。另外，最健康的膝盖是通过循序渐进的持续运动而有强壮的韧带，周边肌肉和软骨组织，周边肌肉强壮，发展均衡，有良好的柔韧性的膝盖。不要以为你不动弹就不会有受伤可能。有个东西叫做“退化性关节炎”。膝盖的运动复建主要有两个目的：1.修复膝盖活动范围，主要是腿部的弯曲和伸直；2.强健膝盖周边肌肉，主要是大腿的股四头肌，二头肌和小腿的腓肠肌群。修复膝盖活动范围：通常半月板撕裂后膝盖会有强烈疼痛和肿胀，从而限制膝盖的活动范围。复建最先要解决的就是慢慢帮助膝盖恢复完全活动范围。1.仰躺收紧膝盖
收紧膝盖目的：练习在不移动腿的情况下收紧目的：练习在不移动腿的情况下收紧膝盖肌肉，维持和加强股四头肌力量起始姿势：仰面平躺，或者坐起，保持腿部和膝盖伸直动作：保持腿部不动，脚尖向上，收紧大腿正面的股四头肌（简单说就是直腿情况下绷紧大腿正面让膝盖略微向下移动），保持3秒钟重复：每3-4小时重复10-20次变化：如果保持腿和膝盖伸直对你来说很困难的话，可以如上图所示在脚腕下垫上一卷毛巾让膝盖悬空，然后略微向上弯曲膝盖，放松让膝盖在重力作用下向下，保持3秒钟。2.俯身膝盖伸直
目的：加强膝盖伸直范围起始姿势：俯身趴下，让膝盖骨（髌骨）刚刚超过床或者台子的边缘（如果是趴在地上的话可以在髌骨上方垫一卷毛巾帮助抬高）动作：放松大腿肌肉，收紧膝盖肌肉让膝盖在重力的帮助下伸直（可以两条腿一起做），保持1-2分钟，然后弯曲膝盖收起小腿，绷紧膝盖肌肉数次，防止膝盖僵硬重复：重复连续3次，一天2次注意：不要保持该姿势太久否则膝盖会僵硬，一次不要超过5分钟3.滑动脚跟
目的：进一步帮助膝盖增强活动范围，帮助血液循环（这个很适合在早上醒来后直接在床上做，可以提高你的膝盖柔韧性帮助恢复）起始姿势：和1一样，平躺或坐直，保持腿部伸直动作：将脚跟向臀部方向滑动一直到膝关节允许最大范围，保持3-5秒钟，缓缓将脚跟滑回去原地重复：重复10-30次，每天2-3次，争取每一次滑动都比上一次让膝盖弯曲的更多些注意：如果滑动时有问题的话，在脚底放一个塑料袋帮助减少摩擦4.滑动脚底
目的：进一步帮助膝盖增强活动范围，加强血液循环起始动作：坐在结实的椅子上，膝盖自然弯曲，脚平放地上动作过程：弯曲膝盖，脚部向后滑动到膝盖容许最大范围，保持3-5秒钟重复：10-25次，每天3次加强：如果膝盖条件容许，双手抓紧椅子后让臀部向前坐稳（半坐），这样脚部可以向后滑动更大范围，膝盖弯曲的角度也扩大5.猫蹲
目的：增加膝盖弹性，最终让膝盖关节恢复全部动作范围起始动作：四肢着地，膝盖在臀部正下方，手在肩膀正下方动作过程：身体后坐，屁股尽量向脚跟靠近，保持3-5秒钟重复：10次，每日2次
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