学术园地李晓声等关节镜下FasTF

　　既往半月板损伤多行半月板切除术，半月板切除后关节软骨面直接接触，加速关节软骨退变，可早期出现膝关节骨性关节炎。半月板修复可以避免切除半月板导致的退行性改变，采用关节镜下自内向外缝合、自外向内缝合和全关节内缝合技术等。笔者回顾性研究自-05—-05采用FasT-Fix缝合系统缝合的半月板损伤例，观察中期疗效。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组例，男87例，女45例；年龄17~52岁，平均31岁。其中内侧损伤51例，外侧损伤38例，内外侧同时损伤43例。损伤位于红区81例，红白区51例。半月板损伤类型：纵向撕裂14例，桶柄样撕裂19例，斜形撕裂28例，斜形撕裂并舌瓣形成13例，放射状撕裂29例，不全纵向撕裂9例，水平撕裂20例。排除前后交叉韧带损伤以及大面积软骨损伤患者。均有膝关节疼痛，部分患者合并关节弹响、活动摩擦感，例关节间隙压痛，例麦氏征阳性,33例存在关节交锁感。术前共92例行MRI检查，78例半月板Ⅲ度损伤，19例盘状半月板呈Ⅱ度信号。

　　1.2手术方法采用SimthNephew公司关节镜系统和半月板FasT-Fix缝合器系统(30。)连续硬膜外麻醉、部分选择局部麻醉+强化，常规行膝关节前内外侧入路，前外侧入路为内镜入口，内外侧入路放置操作器械，必要时加用膝关节后方内侧入路。取0.9%生理盐水60ml加0.1%肾上腺素0.5ml混合液关节腔注射，充盈关节腔。关节镜检查顺序：髌上囊→内侧间室→外侧间室→髌股关节面→外侧胫股间隙→髁间窝→内侧胫股间隙→后关节囊（必要时）。检查半月板损伤类型、部位及程度等情况，半月板缝合区域选择位于红区、红白区半月板损伤区域，根据不同损伤类型，采用不同缝合方法：①纵向撕裂、桶柄样撕裂、不全纵向撕裂等采取水平缝合，T1、T2同时居于胫骨面和股骨面......

文章来源：医院陈铁柱李晓声陈宏文李思鸿

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