技无止境医院骨伤科成功开展

患者中年女性，摔伤导致左膝部肿痛活动受限2小时入院。入院后经详细的查体和相关的辅助检查，诊断为左侧胫骨髁间嵴骨折，同时给予抬高患肢消肿、止痛治疗。经全科医师讨论，决定为其实施微创手术关节镜下髁间嵴骨折复位内固定术。经过详细的术前检查和充分的术前准备，于年9月12日在手术室及骨伤科医师的全力协作下，为其顺利实施了关节镜下髁间嵴骨折复位内固定术。术后患者恢复满意，膝关节仅仅遗留两个一厘米大小切口，既解决了患者骨折固定的问题，又满足了患者皮肤创伤小美观的要求。术后一周在支具保护下逐渐不负重下地行走。关节镜手术解决了膝关节的众多疾病，避免了开刀的痛苦，获得了满意的疗效。此项技术的开医院骨伤科在微创方面迈上了新的台阶。

患者术前影像资料

患者术中影像资料

患者术后影像资料

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关节镜知识科普

（一）概述

关节镜最初仅应用于膝关节，主要作为一种辅助性检查手段。随着关节镜相关器械的发展，医生逐渐开始进行一些简单的膝关节镜下手术，例如半月板切除、滑膜切除、游离体取出等。在过去的20年里，膝关节镜技术有了巨大进步，通过关节镜能够诊治的膝关节疾患种类明显增加。目前仅半月板损伤的治疗就有半月板部分切除、完全切除、缝合以及移植等多种手术方法。软骨损伤的治疗也由最初的修整不平的软骨面发展到钻孔术、微骨折术、自体软骨细胞移植术等。交叉韧带损伤由传统的切开手术改为关节镜下手术后明显减小了手术创伤，手术更加简单易行，术中定位更加准确，术后患者恢复快，疗效好。

（二）适应症

关节镜可用于诊断、治疗多种膝关节疾患；例如半月板损伤，前后交叉韧带断裂，关节软骨损伤，关节内游离体（又叫关节鼠），骨性关节炎，各种慢性滑膜炎等。患者由于运动损伤引起膝关节出现肿胀、疼痛、不稳或绞索等症状时，医院就诊。通过医生的检查和X线、核磁共振等辅助检查明确损伤的类型。如果是半月板损伤、交叉韧带损伤或关节内游离体，应尽早进行关节镜手术治疗。慢性滑膜炎、早期的骨性关节炎等疾病经保守治疗无效，也可通过关节镜来进一步诊治。

（三）禁忌症

全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的发热，膝关节附近皮肤长疖肿。有严重的高血压、心脏病、糖尿病，或者其他严重疾病，患者不能耐受麻醉和手术的情况。

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与传统关节切开术相比

关节镜手术有下列优点

1、切口小，美观，避免晚期手术瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小；

3、术后早期即可活动，避免长期卧床所导致的相关并发症；

4、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的坏死；

5、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，提高诊断准确率；

6、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

膝关节镜手术切口

小小关节镜能解决大问题，这是微创手术在骨科领域内的应用，是一种先进的现代骨科手术技术，必将造福广大骨关节疾病患者。术后患者应酌情补充软骨素，其主要成分软骨素能促进关节软骨的再生，修复受损的软骨组织，促进关节滑液的生成，减少摩擦以及疼痛。

审核：吴彦超

编辑：张清梅

供稿：骨伤科

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