半月板损伤诊疗前沿生物技术PRP生长因子

“医生，我半月板损伤了，这个严重吗？我还能运动吗”？

“医生，我半月板损伤了，吃药可以痊愈吗”？

“医生，检查说我半月板破了，是不是一定要切除呢”

在临床工作中，常会接诊到半月板损伤的患者，很多患有膝关节炎的患者，其核磁共振检查报告也显示：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤等。

部分患有膝关节退行性病变的中老年患者，在没有外伤情况下，核磁共振报告显示半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤。

由于患者对半月板、半月板损伤的一些基本知识还不是很了解，所以对治疗方式也是一知半解或者一无所知！

那么今天的这篇关于半月板的文章，您就应该收藏必读！

一、什么是半月板？

半月板是膝关节内的一块形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。在膝关节内侧的称为内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的称为外侧半月板，呈O型。

二、半月板的作用

半月板因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。那么它在人的膝盖里面，又有何作用呢？

第一、分布滑液、润滑营养关节

第二、增加关节的稳定性和匹配性

第三、保护关节软骨，传导压力，缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦，增加软骨面之间的接触面积

三、哪些人群半月板容易损伤?

半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况，容易产生半月板损伤的有两类人群:

1第一类人群

多为热爱运动的青年人群，这类人群半月板损伤多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时,半月板受到的压力超过它能承受的范围，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

2第二类人群

通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。

这就是为什么许多中老年患者，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

除此之外，半月板先天发育不佳的人群，在运动过程中也容易损伤半月板；体重过重的人群，导致膝关节承受力更大，半月板也容易损伤。

四、半月板损伤有何症状？

如果您不确定半月板有无损伤，可以先参照以下8条，简单对比（最终结果以专科检查结果为准）

1、多数患者有膝关节扭伤史；

2、受伤时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍；

3、膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者活动中关节可出现关节被卡住现象，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复；

4、行走时有打软腿现象，有要摔跤的感觉。

5、伸膝关节，膝部有弹响声；

6、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈；

7、半月板弹响试验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性；　

8、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛

五、半月板损伤的危害

半月板就其解剖结构来说，相比较其他组织，比较特殊——半月板的中央2/3无血供，营养来自关节液，周围血管穿透的深度内侧半月板10—30％外侧半月板10—25％。

半月板的血运从外向内分为三个部分，外侧是红区，血运比较丰富，内侧是白区，血运较差。红区和白区之间是红白交界区，血运介于两者之间，有血运的损伤区和无血运的损伤区损伤后，他们的修复能力是完全不同的，所以不同区域的半月板损伤，它的治疗手段也有明显的差别。

一旦半月板遭受到损伤，若损伤程度轻微且损伤部位处于红区，可通过静养、吃药、理疗等治疗恢复。

但若损伤部位位于白区，无血运覆盖，损伤后极难愈合。如半月板撕裂，通常发生在白区。

半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时，会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。

当软骨损伤达到一定程度时，即使通过手术处理了半月板损伤，通常也难达到满意的疗效。

最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的三个月以内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损。

理论上讲，即使半月板损伤切除后，患者也是能正常运动的，只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用，膝关节磨损就会加速，损耗就增加；那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能万不得已更换人工膝关节装置。

六、半月板损伤的传统治疗

就其上文说到半月板解剖结构特殊性，一旦半月板遭受到损伤，损伤程度轻微且损伤部位处于红区，可通过静养、吃药、理疗等治疗恢复。

但若损伤部位位于白区，无血运覆盖，损伤后极难愈合。如半月板撕裂，通常发生在白区。

传统治疗方法是切除损伤半月板，或者将撕裂的半月板缝合。但是半月板缺失会造成软骨接触面积减小，继而软骨接触压力增高，将会造成软骨损伤(cartilageinjury)，后续造成继发骨关节炎(osteoarthritis)。

七、半月板损伤的超微创治疗

作为西南地区，乃至全国为数不多的膝关节专病医学研究机构，着重聚焦膝关节、半月板损伤及下肢运动性损伤为主攻方向，李剑院长坚持科研与临床协同发展，带领我院保膝专家组，融合医学界临床诊疗经验，共同研发了半月板损伤诊疗前沿生物技术——PRP生长因子技术。

李剑院长解释：“治疗损伤的半月板，首先要利用可视超微创针镜，在可视超微高精密探头的帮助下，将病灶部位（半月板受损部位）放大百倍于显示屏，根据发现的病损情况，针对性选择经通道进入的精密设备，清除受损部位的游离体以及堆积的炎症，改善关节腔内生理环境”。

PRP生长因子技术，其中的PRP，就是生长因子富血小板血浆（platelet-richplasma）。该技术就是通过采集自体静脉血，医院专业设备离心，把血液中的高浓度的血小板收集起来，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者损伤的部位。这样对患处组织细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复，以此来达到治疗的目的。PRP生长因子技术是膝关节损伤疾病，尤其是半月板损伤非手术治疗的首选方法之一。

大量的临床应用数据证实，该技术用于保守治疗半月板损伤、半月板撕裂、膝关节炎等膝关节疾病疗效显著，愈后良好。

可视超微创针镜技术结合PRP生长因子技术，应用于半月板损伤超微创诊疗，其显著的临床治疗效果得到医学界一致认同，该技术是治疗Ⅱ度以上半月板损伤、膝关节炎反复性发作的医学前沿技术，也标志着软骨与半月板损伤的修复有了新的治疗手段。

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