局麻微创精准膝关节镜技术修复半月板损伤

膝关节镜手术一般是在腰硬麻醉下进行。我们在长期的临床实践中，采用局麻来做微创精准的关节镜手术，对患者有很大的益处。局麻下完成关节镜手术，要求术者能够做到微创、精准。微创精准局麻关节镜手术对患者有很多益处，包括不做全麻、不在腰椎打麻醉、不插尿管（插尿管还是有些不舒服的）、不禁食水（手术前后不用饿肚子）、不打驱血带（术后下肢不肿胀）、不限制关节活动、术后可以立刻下床行走、损伤小、康复快等。

半月板是膝关节内的半月形的纤维软骨结构。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，分为内侧和外侧半月板。从外形上看，半月板作为楔形填充，以适应股骨髁球面的需要。从功能上看，半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液作用。半月板的功能包括稳定膝关节、传布膝关节负荷力、促进关节内滑液分布和关节内营养。日常生活中，膝关节进行伸屈、旋转时，半月板出现相应的运动。

半月板损伤的症状：多数患者有明显外伤史，患者早期有明细的膝关节疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍；后期有膝关节活动时关节仍有疼痛，在屈伸膝关节时疼痛更明显，部分有交锁现象、弹响；膝关节间隙固定的局限性压痛；股四头肌萎缩。喜欢运动的年轻人，有时会在运动中扭伤膝关节，感觉膝关节疼痛活动受限；中老年人的膝关节痛也有大部分是半月板损伤引起。

半月板损伤的机制：半月板损伤多由扭转外力引起，承重小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部内旋，造成内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力导致半月板撕裂。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，妨碍关节伸屈活动，形成关节交锁。膝关节遭受严重暴力时，半月板损伤有可能合并膝关节前后交叉韧带损伤和内外侧副韧带损伤。

半月板损伤的诊断：患者有膝关节疼痛损伤病史；膝关节间隙有压痛、半月板挤压试验阳性（回旋挤压试验、强力过伸或过屈试验、侧压试验、单腿下蹲试验、重力试验、研磨试验）、MRI检查等能发现半月板损伤，膝关节镜检查能直接观察半月板损伤的部位和类型。根据MR和关节镜检查结果，半月板损伤按照损伤部位可分为半月板的前角、后角、中部或边缘部损伤、Ramp区损伤等；根据半月板损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形、关节内游离体等。

内侧半月板RAMP损伤：指内侧半月板后角至后内侧关节囊移行区域损伤，内侧半月板RAMP损伤是前后交叉韧带损伤的常见合并症，内侧半月板RAMP损伤包括内侧半月板后角、半月板胫骨韧带、内侧半月板后角与半月板胫骨韧带附着处的损伤。

半月板损伤的治疗：膝关节疼痛症状和体征明显，诊断明确，应及早手术治疗损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。我们的技术特色是采用局麻微创精准半月板修复治疗膝关节半月板损伤，术后即可开始膝关节功能锻炼，以防股四头肌萎缩，一般均可恢复正常功能。需要强调的膝关节损伤疼痛的患者应该早就诊、早诊断、早治疗：早期处理半月板损伤，能够缩短疗程、提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。

微创精准局麻关节镜手术的实施，对于愿意接受膝关节镜治疗的膝关节半月板损伤的患者，医生详细介绍膝关节镜治疗的特点和注意事项。微创精准局麻关节镜手术的实施，需要在手术室来完成。患者会仰卧在手术床上，也就是平常说的患者是躺着做的。消毒普巾，在皮肤穿刺点采用1%的利多卡因局麻，置入关节镜显露关节内的结构，确认病变损伤部位，修复损伤的组织结构，再次检查关节内的结构、确认损伤修复完成，结束手术，患者可以下地行走活动。

由于半月板本身内部无血液，只在关节囊附着部有血液循环；对于半月板附着区（红区，有血液供应区）的损伤，修复缝合后可愈合；对于半月板边缘区（白区，无血液供应区）的损伤，修复缝合后不易愈合；对于半月板中间区（红白区，介于红区和白区之间）的损伤，修复缝合后可愈合。

局麻微创精准的关节镜手术可以治疗可以治疗半月板损伤、韧带软骨损伤、滑膜炎、游离体去出、关节感染等疾病。任何组织损伤之后的修复都需要一定的时间，在组织的修复期间内，日常活动需要注意保护关节。局麻微创的关节镜手术，检查已经完成的患者，当天可以手术，当天可以出院。检查尚未完成的患者，需要住院2天左右（完善检查、手术、出院）。

膝关节疾病疼痛影响生活，想做微创精准关节镜手术的患者，可以联系可联系骨科颜登鲁博士，教授主任医师，电话，专治颈肩腰腿痛脊柱关节病，专长微创脊柱手术关节手术，主持国家自然基金和省市项目，获得广东省和广州市科技奖，发表论文五十余篇SCI十余篇，到美国德国学习脊柱关节手术。

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