干细胞修复半月板损伤行之有效

近年来，半月板损伤成了人们口中的高频词汇。常见的膝盖肿胀、疼痛、弯曲膝盖时出现“吱咯”声音，都有可能是半月板损伤引起的。那什么是半月板损伤？造成半月板损伤的原因是什么？半月板损伤之后该怎么办？

半月板损伤发病率高不容忽视

半月板是处于组成膝关节的两块主要骨骼之间的纤维软骨。我们可以把半月板比作一个“缓冲器”，在膝关节进行运动以及跳跃落地之时，它能够发挥弹性减震的作用，吸收冲击力量，对关节面起到保护功效。半月板损伤已不再仅仅是老年人的“专属问题”，过度运动以及不良的运动方式使得越来越多的年轻人也遭受了半月板损伤的困扰。

研究数据表明：我国半月板损伤患者数量约为万人，其发病率逐年上升，并且呈现出年轻化的趋势。在21—30岁年龄段的患者中，如果有明确的外伤史，大多是由剧烈运动损伤所导致；而在31—40岁年龄段的患者中，如果没有明确的外伤史或者仅有轻微外伤，那么则多为慢性损伤。

半月板损伤如何治疗

对于半月板损伤的治疗，目前临床上以保守治疗和手术治疗为主。由于半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，因此，除极少数血液供应丰富的边缘部分损伤后在石膏、支具等制动的情况下可以自行愈合外，绝大部分的病人不经过相应的手术处理是不可能愈合的。

大家切不可寄希望于通过内服或外用药物来治愈半月板损伤，目前为止，尚未有一种药物对半月板损伤的愈合具有确切效果，理疗等方法也无法从根本上治愈半月板损伤。只要身体状况允许，几乎所有的半月板损伤都需要采取关节镜下手术进行治疗。

近年来，干细胞疗法成为修复半月板损伤的研究热点。一系列临床研究充分证明了干细胞在组织形成以及关节修复中所发挥的有益作用。

干细胞治疗半月板损伤

干细胞疗法修复半月板损伤主要有以下三个机制：

其一，干细胞可分化再生成软骨细胞，从而促进半月板的重建，同时还具有良好的免疫调节作用。

其二，能够抑制非菌性炎症反应，进而清除关节腔内的积液。

其三，为软骨提供营养支持，并分泌生长因子、细胞因子，丰富受损区的血液供应，加速半月板的修复进程。

干细胞治疗半月板损伤的研究

年1月9日，世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞治疗半月板损伤在华中科技大学同医院康复医学科成功完成。

医院与中国科学院动物研究所联合开展，严格按照《干细胞临床研究管理办法（试行）》（国卫科教发〔〕48号）的要求，已完成国家卫生健康委和国家食品药品监督管理局的备案。

刊登在《干细胞转化医学》期刊上的初期临床试验结果表明，使用病人自身的间充质干细胞能够助力修复受损的半月板组织，无需手术切除受伤部位，即可使膝关节功能恢复正常。

年6月，英国科学家在《CurrentReviewsinMusculoskeletalMedicine》（《肌肉骨骼医学最新综述》）中提出，生物制剂有望提升半月板损伤术后的修复和愈合速度。目前，在实验室研究阶段，这一领域已经取得重大突破。

干细胞治疗半月板损伤的案例

案例1

Vangsness研究团队将对36名接受半月板切除术的患者进行干细胞移植。通过使用视觉模拟评分法（VAS）及自我版Lysholm评分进行评估，发现半月板损伤所引发的疼痛得到缓解。在为期12个月的随访中，借助磁共振成像（MRI）的追踪检测证实，半月板体积增加了15%，这表明半月板实现了再生。

案例2

Whitehouse等人对5名患有无血管半月板损伤的受试者实施干细胞疗法。经过为期1年的随访，发现这5名受试者的临床症状均得到了明显改善，其中3名受试者的半月板损伤完全康复，且未产生任何不良反应。

案例3

年春节期间，湖南株洲的苏先生在行走时不慎滑倒，导致半月板脱位以及软骨损伤。此后，他行走困难，下楼梯也极为费力。

鉴于苏先生的妻子在生产时储存了脐带，而苏先生了解到脐带可以培育间充质干细胞，于是医院骨关节科，期望应用这项技术来治疗自己的骨关节损伤。

细胞库花费了半个月左右的时间提取并制备了部分脐带间充质干细胞，同时进行了定向培养。年8月，苏先生正式入院接受干细胞移植治疗，手术取得了圆满成功。仅仅数日之后，苏先生便能够下床缓慢行走，膝盖也可以弯曲至90°。与以往的传统手术相比，患者明显感觉到效果更为出色。

越来越多的研究成果以及实际案例均表明，利用干细胞进行半月板损伤的修复是安全且有效的。未来，随着干细胞技术的广泛应用，以及其可重复获取、易于向多组织细胞分化等优势，必将在半月板等骨关节疾病的修复方面为患者带来新的希望。

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